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转载 女性最应关注:乳腺癌

施丹丽 主治医师 上海第九人民医院北部院区 普外科
2018-03-02 97人已读
施丹丽 主治医师
上海第九人民医院北部院区
女性乳腺是由皮肤、纤维组织、乳腺腺体和脂肪组成的,乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性,男性仅占1%。中国乳腺癌发病率逐年上升,每年近 20 万女性被诊断出乳腺癌。发病曲线呈双峰,50 岁、70 岁是发病高峰,中位发病年龄为 45~55 岁,这提示我国绝经前的乳腺癌患者占总体乳腺癌患者的 50% 以上。

1 乳腺癌的现状
不同于20年前,乳腺癌的治疗水平取得了很大的进步,患者生存率正在攀升,这要归功于公众对疾病的意识、更早的发现和治疗的进展。

2 乳腺癌的症状

乳腺癌往往没有症状,如有以下情况请大家保持警惕:
乳房的无痛性肿块
乳房大小或形状的变化
腋窝肿胀
乳头改变或溢液
乳房疼痛也可能是癌症的症状,但通常不常见。

3 炎性乳腺癌的表现

这是一种罕见的特殊型乳腺癌,肿瘤特点酷似急性炎症改变,乳腺皮肤红、肿、热、痛,易误诊为急性乳腺炎。约50%的炎性乳腺癌摸不到肿块,相反,乳房皮肤变厚呈红色,看起来坑坑洼洼类似橘子皮。也有可能也感觉温暖,有小疙瘩。炎性乳腺癌发病率约占全部乳腺癌的2.0%,发病的平均年龄为52岁,病程进展快、预后差。

4 乳房X光检查

越早发现治疗就越容易。乳腺的X射线,可以在自我感觉到以前早期发现肿块。美国癌症协会推荐,女性45岁开始每年进行一次乳腺X光检查。从50岁到74岁之间每2年进行一次检测。75岁以后也不要停止检查,可向医生咨询检查频率。

5 超声和MRI

乳腺超声检查可以帮助发现囊肿,排除癌症。如果有更高的患癌风险,可在乳腺X线检测后同时进行MRI。

6 自我检查

多年来,医生告诉女性应每月检查自己的乳房一次。但研究表明,相较于其他方法,只有很少数的患者是通过自检发现的。目前的观点认为更重要的是你要时时关注自己的乳房并对任何改变提高警惕,而不是形式上的定期自检计划本身。下面的乳房自检流程供参考,图片来源于丁香园

7 如果你发现一个肿块怎么办?

请不要惊慌。80%的乳房肿块不是癌性的。他们往往是良性的囊肿或与你月经周期相关的腺体组织变化。但是如果你感觉肿块不寻常,请去医院检查。如果是癌症肿块,越早发现越好。检查完如果不是也让自己放心。

8 乳腺活检

判断肿块是否是癌症的唯一可靠办法是做组织活检。医生会用一个小小的活检针来去出肿块组织送病理科进行检查。病理检查的结果会显示肿块是否是癌症,如果是,是什么类型。相对于每一种类型的肿瘤,其对应的治疗方法都是不一样的。

9 激素敏感型乳腺癌

一些类型的乳腺癌是由雌激素或孕激素的刺激引起的。医生会称之为“受体”---这些受体是蛋白质,作用为从激素中提取信号并告诉细胞增长。活检可以显示,一个肿瘤是否为雌激素受体阳性(ER+)和孕激素受体阳性(PR+)。约2/3的乳腺癌是激素敏感型,可通过激素药物控制癌症。上图为雌激素受体的分子模型。

10 HER-2阳性乳腺癌

约20%的患者,乳腺癌细胞中有过量的HER-2/neu蛋白。这种类型被称为HER-2阳性。它往往比其他类型肿瘤进展更快。知道肿瘤是否为HER2阳性很重要,因为有相对应的靶向药。
上图即为HER2阳性的肿瘤细胞。绿色为过量不正常的信号导致肿瘤快速生长。

11 乳腺癌的分期

如果诊断为乳腺癌,下一步是要弄清楚肿瘤有多大,以及对身体有多大影响。这个过程被称为分期。医生使用0 - IV描述乳腺癌的分期,不同的分期表示肿瘤是仅仅局限于乳腺,还是肿瘤已经扩散到附近的淋巴结或转移到其他器官,如肺转移。

12 生存率

乳腺癌的生存率与是否早期发现有非常大的关系。美国癌症协会数据显示,分期为1期的乳腺癌患者100%至少活了5年,很多都能治愈。发现的越晚,这一数字就越低。第四期IV的患者,5年生存率下降到22%。

13 手术治疗

乳腺癌手术有多种选择,如局部切除的肿块切除术或乳腺癌保乳手术;切除整个乳房的乳房切除术,等等。可与医生讨论各自的优点和缺点后作为最好的选择。

14 放疗

通过高能量射线来杀死癌细胞。可用于乳腺癌手术后清除任何仍然在肿瘤部位附近的癌细胞。它可能与化疗药合用来治疗转移扩散的患者。
治疗副作用包括疲劳、肿胀或晒伤般的感觉。

15 化疗

使用药物杀死身体任何部位的癌细胞。他们通常是由静脉注射,也可通过口服摄入。可在手术前进行,用于虽小肿块方便手术;也可用于手术后,以降低癌症复发的可能性。在晚期乳腺癌患者中,化疗可以帮助控制癌症的生长。
治疗副作用可能包括脱发,恶心,疲劳,和更高的感染风险。

16 激素治疗

针对雌激素受体阳性(ER+)或孕激素受体阳性(PR+)的乳腺癌。这类癌症在孕激素和雌激素的作用下增长速度很快。激素疗法可以阻断这种效应。它可用于手术后,以帮助防止癌症复发。医生有时给高风险的女性使用激素治疗,以减少患乳腺癌的机会。

17 靶向治疗

靶向药物针对存在于肿瘤细胞内的特定的东西,是新型的治疗手段。例如,HER2阳性患者肿瘤细胞内有太多的HER2蛋白。靶向治疗通过阻断这种蛋白质,从而防止癌细胞生长。靶向药有时与化疗一起使用,副作用较小。

18 诊断乳腺癌后的生活

毫无疑问,癌症改变了人们的正常生活。但是通过治疗可以让患者从阴影中走出去。也许不能向正常人一样管理日常琐事,工作,或社交活动,也会感到孤独。但是,请患者务必保持乐观,生活中处处充满阳光,充满奇迹,你还有朋友和家人的支持!他们可能会和你一起去治疗,帮助做家务,或者只是提醒你,你并不孤单。

19 乳房再造

许多乳房切除的女性选择进行乳房再造手术。可以选择植入物,或者使用身体其他部位的组织,例如肚子。有些患者在乳房切除术后马上就选择重建,不过,你也可以等它几个月或几年后再考虑。

20 塑形

塑形跟乳房重建不一样,这是一个乳房状的假体,适合置于胸罩内。

21 为什么得乳腺癌

乳腺癌的最明显的高危因素是---女性。男人也会得乳腺癌,但发病率只有女性的1/100。其他高风险因素包括年龄大于55岁或有家族亲戚有乳腺癌。不过,高达80%的乳腺癌患者没有家族病史。

22 遗传基因

一些妇女患乳腺癌的风险很高,因为他们在出生时在某些基因上发生了变化或突变。最常见的基因被称为BRCA1和BRCA2。著名影星安吉丽娜·朱莉,由于妈妈给她遗传了突变的BRCA1基因,因此患乳腺癌和卵巢癌的几率要比较高,分别是87%和50%。加上她有母亲因卵巢癌去世的痛苦经历,于是,37岁的她采取了断然措施,预防性切除双侧乳房。当然同时进行了乳房重建,从外形上没有任何改变。

23 降低乳腺癌发病风险的因素

母乳喂养(6个月内完全母乳,2年以上部分母乳)可以降低乳腺癌的风险达25%,所以重要的话说三遍,母乳喂养好,母乳喂养好,母乳喂养好!保持体重,多锻炼,少喝酒,都有帮助降低风险。避孕药和绝经后的激素用药会提高患癌的风险。不过停药后,风险即恢复正常。良好的生活方式有助于降低风险。研究表示,体力活动可以降低癌症复发的风险!

24 科研进展

科学家正在致力于继续寻找更好更容易接受的治疗方法,希望就在未来!

建议女性朋友多多了解一些乳腺疾病的科普知识,掌握乳腺自我检查方法,养成定期乳腺自查习惯,积极参加乳腺癌筛查,防患于未然。

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