腰痛与骨刺

腰痛与骨刺的关系

史栋梁河南省中医院骨病科史栋梁

随着年龄的增长，很多人在中老年以后总会或多或少的出现腰部的疼痛不适，活动受限等症状，到了医院影像学检查往往发现是腰椎上长了“骨刺”，实际上医学界把这种“骨刺”称为骨质增生，也称为腰椎退行性骨关节病。它是腰椎老化的变化之一，也是造成腰部疼痛、麻木等症状的重要原因之一。

腰椎退行性骨关节病是指由于腰椎的关节软骨变性和关节遭受慢性损伤，使关节软骨退化、增生，形成骨赘（骨刺），椎体边缘退变增生而形成骨关节病变。本病以椎体边缘增生和小关节肥大性变为其主要特征，临床上以腰背部疼痛、麻木为主要表现。多见于中老年人，尤其是重体力劳动的男性。

一、腰椎退行性骨关节病主要有哪些原因呢？

1.年龄  研究发现，腰椎退变的影像学表现最显著的是椎体边缘的增生，此表现随年龄增长而增加。

2.体重  腰椎承受过重的身体会使其过早的受到损伤。椎体边缘负重较多，退行性变的出现率越高，程度也就越重。

3.职业  从事重体力工作或长期久坐的人，腰部长期受到过度的劳损使本病发病率较高。

二、怎样预防腰椎退行性骨关节病？

实际上在日常生活中，只要我们稍加留心，就可以改变很多可以加快腰椎老化退行性变进程的因素，从而远离腰椎退行性骨关节病带给我们的痛苦。因此，预防这种腰椎老化退变非常必要的！

1.戒烟控酒、少吃刺激性油腻食品、多吃富含维生素粗纤维的食品。多吃富含维生素粗纤维的食品：杂粮玉米、小米、荞麦、燕麦、黄豆、芹菜、韭菜、大蒜苗、香椿、青椒、竹笋、芥菜、苹果、红枣、粟子、核桃、花生、木耳、香菇、海带、紫菜、海藻等。

2.禁止久坐久站、长期弯腰、负重、避免外伤、避免剧烈运动。

3.锻炼腰背肌及腹肌：做小燕飞动作，仰卧起坐，在单杠上悬吊前后摆腿练习，练习倒走，并可结合广播操，太极拳等。

三、如何治疗腰椎退行性骨关节病？

1.休息：尤适于急性疼痛期，应立即卧床休息。应配合轻柔的活动，以逐渐过渡到康复锻炼。

2.理疗：是最常用的治疗方法，如中药热敷、离子导入、红外线、超短波、超声波、脉冲波等等。

3.推拿按摩：可解除肌肉痉挛，缓解疼痛，松解粘连及整复小关节紊乱，是最常用的方法之一。（针灸、拔火罐也是常用方法，适于疼痛部位较局限者）。

4.牵引：适于肌肉痉挛，伴有或疑有神经根症状者。以轻重量持续牵引为主，避免暴力牵引。牵引期间每日可起床活动，起床时可用腰围保护，逐渐过渡到解除围腰固定，进入康复锻炼。

5.药物治疗：也是最常用的方法，适于疼痛严重或部位广泛者，但应避免单纯依靠药物止痛。药物的选择应依据病人疾病和身体情况，辨证施治。

6.局部小针刀疗法：适于疼痛部位局限、压痛点明确及较浅者。常见部位为棘突间、髂后上棘、第三腰椎横突、腰椎小关节。局部麻醉下治疗其止痛迅速，效果确实，药物用量少。   

7.体育锻炼：早期脊柱增生不重，应加强体育锻炼，增加腰部肌肉力量及活动幅度。随着年龄增长和个人身体条件，选择合适的锻炼方式，如气功、太极拳、太极剑，以及游泳、健身舞蹈等活动。随着生活条件改善，锻炼器械逐渐进入家庭，但必须量力而行，勿过于急躁，引起不良反应。

8.手术治疗：大部分病例经系统地保守治疗，症状可获得缓解。少数局限性疼痛、麻木症状较严重的患者，因退变失稳功能障碍严重者，可选用脊椎固定术。有椎管狭窄者，可选用椎管成形术或椎板减压术。