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施飞
施飞 主治医师
民航上海医院 泌尿外科

吃出来的富贵病--肾结石(原创)

-----上海交通大学附属瑞金医院古北分院【尿路结石专家科普大讲堂】系列第九讲民航上海医院泌尿外科施飞

主讲人:施飞上海交通大学附属瑞金医院古北分院泌尿外科主治医师 上海男科百名英才)

说到富贵病,大家能够想到什么?看看国家卫计委在百度科普对此作何解释:

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一、尿路结石缘何称为富贵病

在物质生活匮乏的岁月,人们粗茶淡饭,尿路结石并不高发;随着改革开放步伐加快,小康生活,人们吃得越来越多、越来越“好”!随之而来,尿路结石成为泌尿外科住院占比最高病种!欧美国家尿路结石的发病率亦在“一战”之后急剧上升。归根结底是“肉”吃多了,也就是动物性脂肪摄入过多。“三高”(高血压、高血糖、高血脂)是耳熟能详的“富贵病”,这其实只是冰山一角,三高带来危害罄竹难书,和泌尿系统息息相关的就是“尿路结石”!

二、动物性蛋白摄入过多是尿路结石形成的元凶

不宜过多摄入动物蛋白;动物蛋白过多摄入使得尿液柠檬酸减少,尿酸和钙增加。

“无肉不欢”的朋友请注意了!当你不停摄入肉类食品之际,高蛋白会使得血液维持酸性环境,肾小管重吸收柠檬酸增加,因此尿液中的柠檬酸排出减少,而柠檬酸是结石形成的“天敌”!同时,高蛋白饮食导致尿中的钙离子和尿酸维持在高位水平硫酸盐在动物蛋白中含量丰富,而硫酸盐是抑制原尿中钙重吸收的物质,造成尿钙居高不下。

其次,动物蛋白富含嘌呤,这个罹患痛风的朋友很熟悉,嘌呤在人体代谢产生尿酸,尿酸过高会在尿液中形成尿酸结石,同时也是草酸结石形成之帮凶

再次,高蛋白实物中磷酸含量亦不低,摄入体内的磷酸过半是通过尿液排出

最后,蛋白的兄弟脂肪随之摄入过多的话会造成尿液中草酸含量骤增

所以,当你管不住嘴,摄入大量动物性蛋白和脂肪时,“高尿钙、高尿酸、高草酸尿、高磷酸尿、低柠檬酸尿”接踵而至,尿路结石的到来就只是时间问题了。

三、如何正确摄入蛋白质

这里说的预防结石需要控制动物蛋白摄入,不是不吃肉!凡事过犹不及,动物蛋白是人体必需摄入的营养物质之一。在人体氨基酸构成中,有8种必需氨基酸是人体自身无法合成的,必需从食物中吸取。

成人蛋白质日需量:1.08g/kg;假设一个成年男性体重60Kg,那么他每日需要补充的蛋白质为1.08g/kg*60Kg=65g;蛋白来源可以是肉类也可以是植物蛋白,比如大豆、花生、核桃等。每日蛋白总摄取量要控制在总的能量摄入20%以内计算能量并加以控制,实际操作起来难度较大,其一,计算复杂;其二,缺乏长期坚持的勇气。建议到医院找寻专业的营养师加以调整,并贵在恒久。

四、尿酸的控制问题

血尿酸过高是由于嘌呤摄入过多造成,因此,需积极控制嘌呤摄入;哪些食品富含嘌呤?请参考下表:

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五、小结

尿路结石的发生和饮食、饮水、生活习惯息息相关,同时和遗传、体质、代谢联系紧密;若罹患尿路结石,在得到结石成分分析结果后结合辅助检查结果,可以通过饮食和药物调控有针对性地预防结石复发。

真诚赞赏,手留余香
施飞
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