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石卉 副主任医师 301医院 消化内科

家里大人有幽门螺旋杆菌,孩子该怎么办?

石卉 副主任医师 301医院 消化内科
发表于2018-01-29
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当前,幽门螺杆菌(简称 HP)被越来越多的关注,常被误认为与胃癌有关,引起患者的担忧,甚至恐慌。当得知幽门螺旋杆菌会会传染时,不少家长会忧虑“我孩子该怎么办?”。

HP 的传播途径是通过人—人间的粪—口、口—口、胃—口传播途径传播的,其中由于中国常见的共餐制而造成感染呈家庭聚集性的观念被大多数医疗及科学研究者所支持。也就是说,大家聚餐,如果一个人有 HP,他吃过的筷子夹了盘子里的菜,你再去夹,有可能就被传染 HP 了。由于现在正处于二胎热潮,很多家庭都需要老人带小孩,不少老人喜欢自己吃一下、尝一下再给小孩吃,容易出现HP交叉感染。因此,要避免儿童感染HP,一定要杜绝口-口传播,家庭成员感染者自觉分餐。

关于儿童 HP 感染,到底应该怎么处理?家里成人被检出 HP,儿童需要检测吗?

依据国内外医疗共识,不推荐常规对儿童进行 HP 的检测。也就是说对于儿童,「检测和治疗」策略并不适用,除非有特殊的疾病治疗需要,才对儿童进行 HP 的检测,不应在单纯地检测儿童是否感染 HP。也就是说,如果你小孩没什么特别,就不需要因为家长的 HP 问题就医了。

哪些情况下儿童需要检测HP?

根据中国的《儿童幽门螺杆菌感染诊治专家共识》,以下儿童有检测 HP 的指征:1. 消化性溃疡;2. 胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤;3. 慢性胃炎;4. 一级亲属中有胃癌的患儿;5. 不明原因的难治性的缺铁性贫血;6. 计划长期服用非甾体抗炎药,包括低剂量阿司匹林。

另外,以下患儿不推荐检测 HP:功能性腹痛患儿;因身高不足就诊的患儿。

哪些幽门螺杆菌的检测手段对儿童适用?

常见的成人检测方法都可在儿童上使用:胃黏膜组织活检(快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色、胃黏膜 HP 培养及核酸检测等)、尿素呼气试验、粪便 HP 抗原检测、血清 HP 抗体检测。其中特别指出:13C 尿素呼气试验无放射性,适用于儿童;血清 HP 抗体检测不用于现症感染诊断,可用于流行病调查。

儿童根除幽门螺杆菌的治疗方案,目前尚存在争议,以下情况需要治疗:1 消化性溃疡,2 胃淋巴瘤,3 一级亲属中有胃癌患儿,4 特发性血小板减少性紫癜患儿。

总之,儿童HP以防为主,建议孩子出生前,家庭成员查HP,感染者与孩子分餐,避免口-口传播。不到万不得已,不选择儿童HP治疗。

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