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石践 三甲
石践 主任医师
陕西省人民医院 心血管外科

微创心脏搭桥技术

    冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass grafting,CABG)是治疗严重冠心病的最有效的方法,但传统的手术方法需要体外循环和胸骨正中切口,损伤较大,为了克服其不足逐渐兴起了微创搭桥技术,并取得了与常规冠脉搭桥术相同的疗效,该方法的特点是心脏不停跳和小切口,恢复快,并发症显著减少。陕西省人民医院心血管外科石践

 

微创搭桥主要有两种方法,一是正中开胸的不停跳搭桥(OPCABG),另外一种是小切口冠脉直接吻合术(MIDCABG)。

 

OPCABG即通常所说的不停跳心脏搭桥,这种方法适合于多支血管病变的治疗,因为不需要使用体外循环,所以显著的减少了手术创伤和相关并发症,但仍然需要采用胸骨正中切口。

 

MIDCABG在狭义上才是真正的微创手术,不但不需要体外循环,直接在心脏跳动下进行手术;而且也不再需要切开胸骨,一般只需要在肋间切开一个很小的切口,几乎无胸骨并发症,所以大大减少了患者的创伤。但该技术目前限于单支病变(少数应用于二支病变);而且这种手术的难度很大,对外科技术要求很高,目前我院心脏外科已经在省内率先开展了这项手术。

 

微创搭桥也存在许多局限性,首先小的切口只适合于少数的单支病变患者;其次,由于是在心脏跳动下进行吻合,吻合质量可能逊于停跳下手术;另外搭桥支数不够多且不完全。由于不能适合所有的搭桥患者,所以需要经验丰富的手术医生根据具体病情确定手术方案。

 

  减小手术创伤、提高疗效是医学的目标,随着机器人技术的发展,相关手术器械的发明和不断改进,微创冠状动脉搭桥术将朝着切口更小、创伤更小的方向发展,终将手术创伤减小到极限,使冠脉搭桥术的创伤更小、更为安全和容易。

 

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石践
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