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史建刚 三甲
史建刚 主任医师
上海长征医院 骨科

颈椎病术后应该如何进行正确的康复锻炼?如何正确使用颈托?

门诊经常被问到的问题


问题1:史医生,您好,请问颈椎昨晚手术应该如何康复锻炼呢?

回答:康复锻炼的目的是为了神经功能的恢复及骨愈合提供良好的环境,是颈椎病治疗的重要组成部分。尤其是术后3个月,正确的康复锻炼可以显著提高颈椎病的预后。上海长征医院骨科史建刚

*术后1~3个月一般均需佩戴。4周内常规佩戴,即活动时戴上,卧床休息时摘去。4~6周后室内活动时摘出,外出和乘坐交通工具时仍需佩戴。

*颈椎前路多节段(>3个阶段)或连续椎体次全切除者应根据具体情况延长佩戴时间;颈椎前路人工椎间盘置换术及颈椎后路单开门椎管成形术患者,术后佩戴2~3周即可,3~4周宜逐渐摘除。

*颈托佩戴时间并非“越长越好”,术后2~3个月门诊复查,了解神经恢复情况,根据内固定物及骨愈合情况决定是否摘除颈托。长时间佩戴颈托可致颈部肌肉萎缩无力、颈椎活动受限等。

⚠注意⚠颈托正确佩戴顺序:先戴后片👉再带前片👉固定搭扣,后片盖住前片👉调整松紧(佩戴后应感觉张嘴困难,嘴巴张开的高度只能容下两根竖着的排列的手指)

*肌萎缩型颈椎病以上肢肌肉萎缩为特征,表现为肢体近端肌群(三角肌为主)或远端肌群(手内在肌)萎缩;部分脊髓型颈椎病可表现出手指笨拙。上肢锻炼主要包括间关节的外展、内收,肘关节屈曲及手的外展、内收、抓力、握力和手的灵巧度、精细活动,揉转石球或核桃,捏橡皮球或拧毛巾等。

*从靠坐👉扶坐👉自坐👉床边坐👉垂足坐👉扶床站立👉依扶站立👉自己站立👉扶持行走👉自己行走👉慢跑逐次进行,同时配合床上主动、被动肢体锻炼。严重肢体瘫痪者早期应加强翻身拍背,主动、被动肢体锻炼,积极预防肌肉萎缩、关节僵硬强直及下肢深静脉血栓等并发症。

*颈椎术后长期佩戴颈托可致颈部肌肉萎缩无力,一般从术后6~8周逐渐开始进行项背肌锻炼,有利于改善颈项部肌肉的血液循环,改善颈部劳损。颈椎后路手术,尤其是并发轴性痛者,更应早期积极地加强锻炼,尽早恢复肌肉功能。

⚠注意⚠

颈椎术后无需特殊锻炼,只需谨记减少低头动作、低头时间即可,长期低头可能时加速颈椎退变的重要因素之一。


(以上文字内容均摘自由我主编,科学出版社出版的《脊柱:结构、功能与疾病》科普书,针对每一章节科普内容,书籍采用了图文并茂的形式,通俗易懂,感兴趣的患者可以自行查询购买)

史建刚
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