得了椎间盘源性腰痛需要怎么治疗？怎样才能预防盘源性腰痛？

门诊经常被问到的问题

问题1：史医生，您好，我刚刚被诊断为椎间盘源性腰痛，应该怎么治疗呢？

回答：椎间盘源性腰痛的治疗主要分为非手术治疗和手术治疗。

非手术治疗分为：

药物治疗

可明显缓解椎间盘源性腰痛，如外周和中枢性镇痛药、肌肉松弛剂、镇静剂、糖皮质激素、抗惊厥药、抗抑郁药等。但仅是对症治疗，不回达到彻底治疗病变椎间盘的效果。通常短期效果尚可，长期疗效不佳。

按摩、功能锻炼及康复治疗

研究表明，按摩有益于非特异性腰痛的患者，配合腰肌功能锻炼及患者教育时效果更好。配合针灸治疗时也比单独按摩治疗更为有效。

卧床休息

可有效缓解腰痛。研究显示，对没有神经功能障碍的患者，短期卧床和长期卧床在疼痛缓解和功能恢复上无明显差别。通常建议卧床时间是2天，延长时间并不能带来更大的益处。

椎间盘封闭治疗

适用于上述治疗方法无法取得明显疗效的患者。X线透视下穿刺椎间盘并局部注射利多卡因和复方倍他米松注射液（得宝松），封闭椎间盘纤维环上的神经末梢，可以达到缓解腰部疼痛的目的。

手术治疗适应症：

1、腰痛症状反复持续1年以上；2、保守治疗无效；3、MRI显示椎间盘退变加速

手术方式选择：

椎间融合内固定术

最常用，切除病变椎间盘并行椎体间融合术，可彻底去除椎间盘内炎性因子，并加强腰椎退变间盘的稳定，同时消除化学刺激与力学机制引起的疼痛。不足之处在于增加相邻节段退变加速、关节突关节退变和滑脱、继发椎管狭窄、融合失败等风险。也有患者完全融合后仍会腰痛。

非融合固定术

在不植骨融合的情况下，辅助脊柱运动节段运动并且改变负荷传递的动态稳定，可保持腰椎的正常生理活动度。主要有人工髓核置换、人工全椎间盘置换、后路动态稳定系统等术式。但这种术式发展时间较短，手术动力性内植物长期的安全性、耐久性、疗效等都不得而知。

问题2：那如何预防椎间盘源性腰痛呢？

回答：要保持良好的生活习惯：

饮食均衡、避免肥胖

蛋白质、纤维素含量宜高，脂肪、胆固醇宜低，戒烟戒酒。

加强腰背肌功能锻炼

坚持锻炼“燕子飞”等运动，提高腰椎的稳定性。

避寒保暖

夏季避免让空调直吹腰部，秋冬季注意腰部保暖。

卧床休息

宜选用硬板床，保持脊柱生理弯曲。

劳逸结合、保持正确姿势

生活、工作中保持正确姿势，不宜久坐久站，剧烈体力活动前先做准备活动，控制手机、电脑使用时间。

（以上文字内容均摘自由我主编，科学出版社出版的《脊柱：结构、功能与疾病》科普书，针对每一章节科普内容，书籍采用了图文并茂的形式，通俗易懂，感兴趣的患者可以自行查询购买）