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史建刚 三甲
史建刚 主任医师
上海长征医院 骨科

腰椎间盘突出症会导致下肢瘫痪吗?性功能出现异常,会不会是腰椎出了问题?

门诊经常被问到的问题

问题1:史医生,我前段时间查出来得了腰椎间盘突出症,这可咋办,我会不会瘫痪啊?上海长征医院骨科史建刚

回答:腰椎间盘突出症导致下肢瘫痪的概率是很小的。

下肢瘫痪指双下肢感觉障碍、不能活动,并伴有大小便失禁、性功能障碍等表现,常见于交通事故或其他重大外伤造成的脊柱脊髓损伤。

仅有极少数中央型腰椎间盘突出或高位突出的患者,由于巨大的髓核突出后掉入椎管,压迫脊髓,可能会造成瘫痪。当今社会,人们对自身健康的重视程度普遍提高,腰椎间盘突出症作为一个慢性疾病,早期症状通常就会给患者很好的警示作用,提醒患者进行早期诊断和治疗,从而有效组织疾病恶化。因此,患者不用过分紧张,担心自己会瘫痪。但有一种情况要引起大家的高度重视,就是马尾神经综合征。

问题2:史医生,那么得了腰椎间盘突出症,会有性功能的障碍吗?

回答:性功能障碍是性行为和性感觉的障碍,男性主要表现为性欲障碍、阴茎勃起障碍和射精障碍等,女性主要表现为性欲和性高潮障碍。正常性功能的维持需要神经系统、心血管系统、内分泌系统和生殖系统的协同作用,此处还需要具有良好的精神状态和健康的心理,上述任何一个环节出现问题,都会引起性功能异常。

性功能器官主要由腰骶神经、阴部神经、腹下神经等共同支配、协同作用,其中腰骶神经的作用最为重要。当出现腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎骨折、肿瘤、感染、血肿等病因压迫腰骶神经时,都会导致神经支配区域感觉、运动、括约肌的功能障碍,从而影响性功能器官的正常功能,出现性功能异常。因此,出现性功能异常时,脊神经受损是不可忽视的一个病因。

腰椎MRI检查未见明显异常或仅有轻微问题的患者,如果出现保守治疗效果不佳,常规外科手术治疗效果也不理想,这是应注意神经是否收到轴向的异常牵拉。这就好像一种吴兴的外力将脊髓像绳子一样给拉紧了,与长江的椎间盘突出导致的水平方向上的压迫不同,轴向的异常也会造成脊髓损伤,从而出现包括性功能障碍的一系列神经损伤表现。这类疾病的手术方案有所不同,需在原有减压的基础上进行脊柱缩短,才能彻底解决问题。

注意:一旦明确是由于腰椎问题引起的性功能障碍,要立即进行手术治疗,否则耽误了最佳的治疗时机,性功能障碍的问题可能永远无法解决。

(以上文字内容均摘自由我主编,科学出版社出版的《脊柱:结构、功能与疾病》科普书,针对每一章节科普内容,书籍采用了图文并茂的形式,通俗易懂,感兴趣的患者可以自行查询购买)

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