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医学科普

腰椎管狭窄症手术后要卧床休息多久?是否会复发?如何预防?

发表者:史建刚 1905人已读

门诊经常被问到的问题  

问题1:史医生,您好,我刚刚做了腰椎管狭窄症的手术,不知道术后要卧床休息多久呢?上海长征医院骨科史建刚

回答:术后康复计划因人而异。一般情况下,我们会考虑一下因素:

腰背肌训练

引流管拔除一天后进行,每天一次,动作不宜过度。可增强脊柱稳定性,平卧时也可以配合拱桥式,支点支撑法等动作。

引流恢复

通常1~2天内引流会逐渐减少,拔除引流管1~2周后可在佩戴护腰下适当下床活动。

神经功能检查

术后及时进行,可用钝形针尖轻触患者双下肢和脚趾尖皮肤,观察神经功能恢复情况。

神经功能锻炼

术后即可每日辅助活动四肢,第一天即可联系直腿抬高等动作,每天3~5次。1~2周时可协助患者在床上坐起,做头部运动、扩胸运动,以缩短卧床时间。

术后护理和并发症预防

术后6小时内是关键期,应密切监护心率、血压、呼吸,预防椎管内迟发性血肿、脑脊液漏等并发症。术后初次翻身拍背应在3~5小时候,防止活动性出血。术前进行床边排尿联系,预防术后尿潴留。伤口定期换药,预防感染、褥疮、坠积性肺炎等并发症。

下床后注意事项

术后3个月门诊复查康复后,可以拿掉护腰,同时适度加强锻炼。脑力工作者术后3个月就可以恢复工作。体力劳动者术后3~4个月才可以工作,但要避免重体力劳动。

问题2:那术后还会再复发吗?

回答:腰椎共有5个节段,一般情况下手术节段不会复发,但手术操作会改变邻近节段的生物力学、使其承重增加,从而加快椎体的退变进程,导致腰椎疾病的复发。患者术后可以通过纠正不良的生活习惯来减缓椎体退变、防止复发。

避免久坐不起、跷二郎腿、只坐一半椅子

久坐易导致腰部肌肉长期进展、弹性降低,腰椎健康曲度改变,最终导致腰椎稳定性降低。跷二郎腿会使腰椎和骨盆受力不均,易导致椎间盘突出。只坐一半椅子,会导致腰椎缺乏支撑,受力增加。

纠正不良卧姿、选择软硬适中的床垫

半躺半卧玩手机、看电视,过软或过硬的床垫,都会影响颈椎、腰椎的生理弯曲。

避免直接弯腰搬重物

这样增加腰椎承重,导致损伤。正确的动作应该是先下蹲,上身直立,利用全身力量抬起重物。

多做对腰椎有益的动作

比如“燕子飞”等腰背肌锻炼。

问题3:那要怎样做,才能预防腰椎管狭窄症的发生呢?

回答:我们临床上一般会建议患者在生活中注意以下几点:

注意休息和保暖

休息能够缓解身体各部位的肌肉紧张,减少急性疼痛的发生。腰腿部的保暖、防潮利于神经的保护及修复。

保持正确姿势

错误的站姿、坐姿使身体受力不均、改变身体正常生理曲线,同一姿势保持过久使肌肉疲劳、影响供血,这些都会加速腰椎的退化、诱发椎间盘突出。

体力劳动时讲究方法

搬重物时应先蹲下,双手扣起或托起重物,缓慢起身,整个过程腰部要一直保持正直,今年不要弯腰。

锻炼腰背肌肉

发达的腰背肌等于腰部缠了一圈天然护腰,极大增加了脊柱的稳定。运动方式首推游泳,此外还可练习五点支撑法。

锻炼身体是量力而行

避免长时间剧烈运动,特别是对抗性强的竞技类运动。


(以上文字内容均摘自由我主编,科学出版社出版的《脊柱:结构、功能与疾病》科普书,针对每一章节科普内容,书籍采用了图文并茂的形式,通俗易懂,感兴趣的患者可以自行查询购买)

本文是史建刚医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2020-03-20 16:36

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