首页 我的
史金龙 三甲
史金龙 主治医师
河南科大二附院 皮肤与性病学科

不全麻如何给小儿做皮肤外科手术?~水合氯醛灌肠镇静+局部麻醉

对于年龄小(数月至数岁)或无法配合的小儿皮肤外科手术,麻醉方案常选择全身麻醉。但许多家长考虑到安全性、费用、住院时间等问题,通常较难接受。“水合氯醛灌肠镇静+局部麻醉方案”由于具备安全、快速、价廉等优点,被长期应用于临床,如儿科、眼科、耳鼻喉科等小儿的特殊检查或操作前的镇静。小儿使用该方案镇静催眠,安全吗?如何使用?需要注意些什么?别急,听笔者细细道来。

1.什么是水合氯醛

水合氯醛是一种催眠药、抗惊厥药。主要抑制脑干网状结构上行激活系统。催眠剂量30分钟内即可诱导入睡。催眠作用温和,不干扰正常睡眠周期,不抑制呼吸,且代谢快,副作用小。因此可作为儿科、眼科、耳鼻喉科特殊检查或操作前镇静用药。

2.如何用药?

常用的给药途径有口服和灌肠。口服对胃黏膜有刺激,会引起恶心、呕吐等症状。灌肠给药除了刺激肛门引起排便感以外,较口服给药有起效快、安全性高的优势。

3.用药后多久进入睡眠?可维持多久?

按小儿公斤体重给药后一般15-30分钟入睡,1小时镇静效果达高峰,由于个体差异,镇静时间维持在1-4小时左右。

4.使用水合氯醛时需注意哪些?

(1)存在基础疾病的患者需告知手术医师,详细告知过敏史,详细告知胃炎史及消化性溃疡史。
(2)为保证镇静效果,术前患儿应减少睡眠时长,建议减少正常睡眠的50%左右。少量饮食,避免发生呛咳意外。
(3)建议灌肠前排尿、排便,以免影响肠道对药物吸收。
(4)灌肠后捏紧肛门3-5分钟,横抱孩子,臀部抬高,以利药物吸收。

5.术后注意事项

(1)家长需密切观察患儿呼吸、面色、肢体温度及睡眠状态,如有异常及时告知医护人员。
(2)术后可适当唤醒患儿,待完全清醒、无不适后方可离开医院。

手术病例分享

患儿,女,3月,体重6kg,因“右大腿根部红色终于快去增大3月”为代主诉就诊。患儿家属担心继续增大要求手术治疗。

暂无

术前:右大腿根部外侧8×4cm紫红色肿物。

暂无

水合氯醛灌肠后捏紧时。

暂无

术后包扎即刻。

暂无

拆线1周,术后2周切除与伤疤情况。

注:以上所有手术图片均来自科大二附院皮肤外科团队:史金龙,班超,郜云良,李居峰。

史金龙
史金龙 主治医师
河南科大二附院 皮肤与性病学科
问医生 问医生 去挂号 去挂号
App 内打开