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师娟子 三甲
师娟子 主任医师
西北妇女儿童医院 辅助生殖中心

试管婴儿技术

1、试管婴儿技术与季节有关么?

关于试管婴儿技术大家关心的主要是成功率的多少,也一定会问一年中的哪个季节做试管婴儿最合适,成功率最高?是春季最好吗?

试管婴儿是将受精卵和胚胎早期发育的这一部分移到了体外进行培养,因此无论什么季节做试管婴儿都是一样的。西北妇女儿童医院辅助生殖中心师娟子

    我们知道,人类正常受孕时,更多关心的是孩子出生的季节。国外学者有研究认为,人类最容易自然怀孕的季节不我们想象的春天,而是日照最长的季节,也就是夏天。但对于试管婴儿,目前没有明确的结论。我们对每年试管婴儿怀孕的情况进行了分析,发现一年四季的受孕率没有明显的差异。我们可以想象,试管婴儿是在实验室内进行受精、胚胎培养和移植的,体外培养的条件如温度、湿度、氧分压、二氧化碳分压,甚至氮气压都是恒定在最适合胚胎生存的条件下进行的,卵泡的发育也是通过药物进行的,受季节的影响可能会更小。

     所以,从目前的资料和临床结果来看,试管婴儿的成功率与季节是没有明显关系的,你选择你喜欢的季节就可以了。

 2、什么是试管婴儿?哪些人适合此项技术?

体外受精技术俗称“试管婴儿”,是目前世界上最广为采用的辅助生殖技术。“试管婴儿”并不是真正在试管里长大的婴儿,而是从卵巢内取出几个卵子,在实验室里让它们与男方的精子结合,形成胚胎,然后转移胚胎到子宫内,使之在妈妈的子宫内着床、妊娠。正常的受孕需要精子和卵子在输卵管相遇,二者结合,形成受精卵,然后受精卵再回到子宫腔,继续妊娠。所以“试管婴儿”可以简单地理解成由于实验室的试管代替了输卵管的功能而称为“试管婴儿”。

试管婴儿技术的目的是帮助不孕患者得到一个健康、聪明的孩子,必须遵循优生优育的原则。因此,想要做试管婴儿的男女双方必须身心健康,无遗传性疾病,女方年龄一般不超过40岁,男方不超过55岁。因为女方年龄过大,自然受孕后怀孕后流产率高,胎儿畸形发生可能性也比年轻者大,妊娠期合并症增加,大龄不孕妇女应用此项技术除了同样存在以上的问题外,在促排卵时常常反应不好,在第一阶段被迫放弃治疗,卵子的质量相对差,妊娠率低,不容易成功。试管婴儿的适应症包括:
1)双侧输卵管不通:无论是炎症、结核或子宫内膜异位症导致的卵管梗阻或蠕动能力差、先天性的输卵管缺如还是宫外孕等原因导致卵管切除均使精卵无法相遇,试管婴儿技术为这些患者架起了一座桥梁。可以说双侧输卵管不通是“试管婴儿”的绝对适应症。

2)排卵障碍

3子宫内膜异位症
4)免疫性不孕:精液经过洗涤,在体外授精,避免免疫因素干扰。
5)男性因素:精液经洗涤浓缩后,在体外培养下可以明确是否有授精能力。

6)不明原因性不孕:在目前的检查条件下未找到明显的病因,经其它治疗没有成功的患者,可以应用体外授精-胚胎移植技术获得约25%的妊娠率。

3、试管婴儿和正常孩子一样么?

准备进行试管婴儿治疗的夫妇最想知道是问题就是:我们将来的孩子和其他自然怀孕生育的孩子一样吗?究竟有什么区别呢?会不会多一点什么或者少点什么呢?

其实,这个问题不仅仅准备做试管婴儿的未来的父母亲关心的,而是所有关注这项医疗技术人都想知道的!

现在全球最早出生的试管婴儿已经结婚并且生育下了自己的健康的孩子。我国的试管婴儿每年出生的孩子占新生儿的比例是很低的,要远远低于部分欧洲国家的5%的比例。从我国国家卫生部统计的数据来看,试管婴儿与自然怀孕出生的缺陷是没有显著差异的。目前根据各国学者的研究表明,试管婴儿与其他自然怀孕的孩子的智商应该是没有差异的;而试管婴儿多胎的发生率要高于自然怀孕的,所以这些多胎导致的早产、低体重等并发症也要高。所以,现在我们国家一直在努力避免试管婴儿多胎的发生,要求避免双胎、严禁三胎的发生。

但是有一部分试管婴儿的遗传疾病可能会高于自然怀孕的孩子,那就是由于遗传缺陷导致不孕的男性通过试管婴儿方法得到了男性后代。比利时科学家研究发现这些男性通过ICSI方法生育的试管婴儿的遗传缺陷要高出7%,其中以尿道下裂最多见。而其它国家的文献没有这么高的报道。

所以,通过试管婴儿的方法生育的孩子总体是安全的,对可能产生的风险在进行试管婴儿治疗前医生会进行评估后详细告知的。

4、人工授精与试管婴儿的区别?

人工授精是指通过非性交方式将取出的精液进行实验室处理后,放入女性生殖道内, 以达到受孕目的的一种技术。根据所选用精液来源不同,分为丈夫精液人工授精(AIH)和供精者精液人工授精(AID)。AIH与AID在原理上与技术上基本相同。

 体外受精就是“试管婴儿”,是指分别将卵子与精子取出后,在体外 (培养皿中) 使其受精,并发育成胚胎后,再植回母体子宫内。因此,胚胎在体外培养的时间只有几天,最重要的目的是确定精卵能结合成功,并筛选好的胚胎植回母体,以增加怀孕成功的机会。

 所以两者虽属于辅助生殖技术,但是两种不同的技术,是根据患者不同的情况选择的治疗方法。人工授精技术上要简单得多。

5、男性严重少弱精的治疗方法有那些?

药物治疗

1)促性腺激素:如FSH(注射用尿促卵泡素素,商品名:丽申宝)、HMG(注射用尿促性素,商品名:乐宝得)、HCG (注射用绒促性素)。适用于垂体功能减退,如身体矮小缺乏性成熟等; 24小时尿17酮类固醇减少;或睾丸活检显示曲细精管不发育,基底膜增厚,含有许多不成熟生精细胞,间质水肿;精液化验精子数少,存活率低。用药后可使睾丸曲细精管直径扩大、基底膜变薄、生精细胞发育、精子数量增加。

2) 睾丸酮 适用于24小时尿促性腺激素、17酮类固醇、17羟类固醇数值均在正常范围内,睾丸活检显示曲细精管正常,间质细胞正常的少精症。也可与促性腺激素合用。

3)克罗米芬 适用于特发性精子减少症、血中FSH水平正常者。

4)精氨酸 是构成精子头部的主要成分,并能增强精子的活动能力。可用于精子数减少、活动力弱引起的不育患者。

5)维生素类 维生素A、B、C、E可改善曲细精管产生精子的功能。上述药物不要同时服用,临证时可选用1~2种。

6)硫酸锌糖浆 精液中含有微量元素锌,它是精子代谢的必需物质,能够增加精子的活动能力。

辅助生殖技术治疗

随着精液处理技术的进步,IUI、体外授精-胚胎移植( IVF-ET) 和卵母细胞质内单精子注射( ICSI) 等辅助生殖技术的应用,对男性少、弱精子症患者选择以上技术已逐渐被广泛认可。

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师娟子
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