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李士军 三甲
李士军 主治医师
武汉大学人民医院 胃肠外科

重视术后下肢深静脉血栓

最近有个病人,安装临时心脏起搏器导致下肢深静脉血栓形成。经及时溶栓治疗得以痊愈。遂学习了一下相关知识。总结一下:

    1.下肢DVT症状隐匿,80%的病人无临床表现,主要症状有下肢疼痛、肿胀和活动受限,常见体征有下肢水肿,水肿严重时皮肤颜色青紫,其状态与血栓部位(受累静脉)、形成速度和程度有关。武汉大学人民医院胃肠外科李士军

    2.下肢DVT所致肺栓塞PE是无声杀手,PE病人猝死率极高,43%的病人于发病后2小时内猝死,其中10%在1小时内猝死,36%在2~24小时内猝死,发病后1个月死亡病例仅占21%。


    3.接收外科手术(普通外科、妇科、矫形外科、肥胖症治疗和冠状动脉搭桥等大型手术)或其他介入性操作的患者建议进行抗栓治疗。


    4.预防措施:在邻近四肢或盆腔静脉周围的操作应轻巧,避免内膜损伤,避免术后在小腿下垫枕,以影响小腿深静脉回流;鼓励病人的足和趾经常主动活动,并嘱 多作深呼吸及咳嗽动作,尽可能早期下床活动;必要时下肢穿医用弹力长,袜特别对年老癌症或心脏病患者,在胸腔腹腔或盆腔大于手术后,股骨骨折,后以及产后 妇女更为重视。


    5..抗凝药物:静脉冲击抗凝治疗时,肝素用量为60~70 U/kg,用法:12~15 U/kg/h,静脉滴注,使部分凝血酶原激活时间(APTT)达50~70 s,撤药时要逐渐停用,避免反跳性血栓及缺血事件发生。

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李士军
李士军 主治医师
武汉大学人民医院 胃肠外科
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