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师俊莉
师俊莉 主治医师
西安国际医学中心医院 整形医院

严重鼻畸形案例修复分享

今天花了五个小时做了一台非常复杂的鼻整形手术,今天的手术就是9号在微博里分享的那个特殊患者,她已经经历过两次鼻整形手术,第二次手术取了双侧耳软骨,并且她的手术切口位于鼻尖两侧软三角,两条纵行切口愈合后,在两侧鼻翼各形成一道疤痕挛缩,由于术后持续了很长一段时间的感染,再次取出假体的同时也出现了严重的挛缩鼻畸形。术前就病情我们已经反复的沟通了多次,给出的方案是肋软骨修复鼻尖➕真皮脂肪瓣修复鼻背!西安国际医学中心医院整形医院师俊莉

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然而打开鼻子后的情况比我们想象的都要糟糕,她的鼻子结构已经被严重破坏,所有的鼻部软骨都不见了,我说的是所有,只有厚重的疤痕,取出鼻背残留的的膨体后发现完全没有鼻中隔,鼻中隔黏膜穿孔,助手说:“这竟然是个没有鼻中隔的患者,好崩溃!”这种情况必须使用肋软骨重新搭建鼻子的支架结构,要进行鼻中隔重建,鼻尖重建,鼻小柱重建,双侧的鼻翼重建,虽然我推崇用全耳软骨来做自然有弹性的鼻尖,但我并不排斥使用肋软骨,我认为,选择材料就是选择适应症,对于这个患者,肋软骨材料充分及具有强大的支撑力的优点就得以体现,患者前期打过注射物,鼻背放入过假体,皮肤非常薄,鼻子疤痕极其严重,手术中难点重重,靠近皮肤层进行剥离时不仅要避免上方皮肤穿透,而因为鼻中隔的缺失,在松解疤痕时还容易造成鼻腔黏膜破损,这种情况只有自体材料最安全,所以在鼻背我们采取真皮脂肪瓣来增加皮肤厚度。

因为鼻中隔软骨缺失,鼻腔粘膜穿孔,手术一不小心就会发生软骨外露,这台手术可谓是步步惊心,如同走在地雷阵上,对我的心理和体力都是一场考验。对于这种案例我痛并期待着,期待是因为我愿意挑战更多有难度的特殊案例,痛是因为我希望所有的求美者都可以慎重手术,清楚主刀医生的理念,重视术前沟通。

这是一张术前患者发给我的目标鼻型,即使现实再糟糕,也没有浇灭她对美的渴望,其实我很感动,我觉得帮助更多人圆梦是我实现自我价值的最高体现,是我身为一个整形外科医生的使命。

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 最后,如果你也受着鼻整形失败的困扰,来找我,无论多难,我愿意帮你。

师俊莉
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