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石坤和 三甲
石坤和 主任医师
上海市中医医院 普外科

腹腔镜脾切除术

腹腔镜脾切除术

脾脏是人体最大的免疫器官,占全身淋巴组织总量的25%,由于脾脏位置深处于左季肋下,与胃底、结肠脾曲及胰尾紧密相邻,开腹手术显露相对困难,切口很长,术后伤口疼痛及恢复较慢。随着腹腔镜器械和技术的日趋成熟,腹腔镜脾切除逐步成为广大患者的福音之选。
腹腔镜脾切除对于传统脾切除的优势:包括肝硬化巨脾,腹腔镜脾切除术只需要打三到四个孔就可以完成,将传统切口感染及切口疝发生率降到最低;其次,腔镜下视野开阔清晰,术野放大使操作清晰明了,能最大限度地避免周围器官损伤。再者,腹腔镜可以抵达脾周狭小空间,脾脏切除仅需处理进出脾门的动静脉血管就可以顺利完成,使得腹腔镜脾切除术非常安全。近日,我科成功完成首例腹腔镜下巨脾切除术,是我院微创手术领域又一进步。
患者女性,长期肝硬化、门脉高压、脾肿大、脾功能亢进。营养情况差,贫血,消瘦。血细胞检测:白细胞仅1700,血色素7.9克,血小板7万左右。B超显示门静脉扩张15mm,有腹水,脾肿大,长径达17cm。胃镜发现食道下端胃底静脉曲张。患者长期乏力,精神状态低下,易感染状态。经慎重考虑决定手术治疗。外科医生术前经充分评估,患者肝功能处于Child B级至A级,为较小的创伤,决定采取微创腹腔镜下手术。果然,手术很成功,巨脾顺利被切除。患者术后恢复顺利,早期下床活动,康复出院。术后各项指标逐渐回复到正常水平,患者自诉迎来了久违的轻松感,精神状态和体力得到了显著的提高。
腹腔镜脾切除术(LS)的手术适应证:与开腹脾切除术基本相同,包括:(1)需行脾切除的血液疾病,如原发性血小板减少性紫癜、遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、镰状细胞贫血等;(2)各种脾脏良性疾病,如脾动脉瘤、脾错构瘤、脾脓肿、脾囊肿等;(3)急性脾破裂、迟发性脾破裂,患者生命体征稳定者。(4)寄生虫。寄生虫引起的脾脏组织结构破坏、脾肿大继发脾功能亢进,(5)各种原因导致肝硬化造成门脉高压、脾肿大脾功能亢进等。 脾脏是人体最大的免疫器官,占全身淋巴组织总量的25%,由于脾脏位置深处于左季肋下,与胃底、结肠脾曲及胰尾紧密相邻,开腹手术显露相对困难,切口很长,术后伤口疼痛及恢复较慢。随着腹腔镜器械和技术的日趋成熟,腹腔镜脾切除逐步成为广大患者的福音之选。
腹腔镜脾切除对于传统脾切除的优势:包括肝硬化巨脾,腹腔镜脾切除术只需要打三到四个孔就可以完成,将传统切口感染及切口疝发生率降到最低;其次,腔镜下视野开阔清晰,术野放大使操作清晰明了,能最大限度地避免周围器官损伤。再者,腹腔镜可以抵达脾周狭小空间,脾脏切除仅需处理进出脾门的动静脉血管就可以顺利完成,使得腹腔镜脾切除术非常安全。近日,我科成功完成首例腹腔镜下巨脾切除术,是我院微创手术领域又一进步。
患者女性,长期肝硬化、门脉高压、脾肿大、脾功能亢进。营养情况差,贫血,消瘦。血细胞检测:白细胞仅1700,血色素7.9克,血小板7万左右。B超显示门静脉扩张15mm,有腹水,脾肿大,长径达17cm。胃镜发现食道下端胃底静脉曲张。患者长期乏力,精神状态低下,易感染状态。经慎重考虑决定手术治疗。外科医生术前经充分评估,患者肝功能处于Child B级至A级,为较小的创伤,决定采取微创腹腔镜下手术。果然,手术很成功,巨脾顺利被切除。患者术后恢复顺利,早期下床活动,康复出院。术后各项指标逐渐回复到正常水平,患者自诉迎来了久违的轻松感,精神状态和体力得到了显著的提高。
腹腔镜脾切除术(LS)的手术适应证:与开腹脾切除术基本相同,包括:(1)需行脾切除的血液疾病,如原发性血小板减少性紫癜、遗传性球形红细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血、镰状细胞贫血等;(2)各种脾脏良性疾病,如脾动脉瘤、脾错构瘤、脾脓肿、脾囊肿等;(3)急性脾破裂、迟发性脾破裂,患者生命体征稳定者。(4)寄生虫。寄生虫引起的脾脏组织结构破坏、脾肿大继发脾功能亢进,(5)各种原因导致肝硬化造成门脉高压、脾肿大脾功能亢进等。

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石坤和
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