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诊前须知

大话青光眼

发表者:石磊 3456人已读

    青光眼是一组由于眼内压间断或持续异常引发眼球各部分组织,尤其视神经损伤,造成视功能损害的眼疾。此疾跟青光,闪光什么的没有任何瓜葛,命名估计是因为发作时角膜水肿造成黑眼仁绿色雾状外观,古人因此命名的吧?这里有几层意思:一、眼压正常,但是眼内视神经筛板周围异常,仍然造成视神经损害的正常眼压青光眼。二、眼压高,但是可能由于个体角膜厚度过厚,内分泌,季节因素等原因造成,观察不到视神经损害改变,这不算青光眼,只能定期复查,监测病情变化。三、眼压异常,有各种病变,视功能受损,这部分是我们通常意义的青光眼,需要积极治疗。中国医科大学附属盛京医院眼科石磊

不是说眼压高一定青光眼,也不是眼压正常就一定不是青光眼。有点绕嘴但是确是很多医生的误区,更别说老百姓了!

青光眼需要确诊才开始治疗,青光眼的药物很特殊,不能随便乱用!而确诊并不是简单的事情,需要很多检查,甚至定期观察才能下结论。一般检查包括视力,验光,眼压,眼轴,眼部A超,角膜厚度测量,眼底照相,UBM,前段及后段OCT,视野,VEP等。目前很多高度怀疑青光眼的患者,需要直接住院检测24小时眼压,才能确诊,虽然麻烦,但是这病绝对需要慎重对待!除非原发青光眼急性大发作,各种症状体征很明显,能立即确诊并开始治疗,其他类型的都很难立刻决断的。根本没有那种神医看一眼就能确定诊断并且信心满满,信誓旦旦地告诉知道怎么的就能包好,什么时候就能痊愈,如果遇到这种医生,你需提高警惕庸医害人或江湖游医骗人了!

真正眼科医生不会保证你什么,包括用药控制病情的情况,每个人的体质不同,对同种药物反应不同,对不同药物敏感度不同,只能边治疗边观察什么药物,怎样的用法才是最适合你的。医生更不会保证你手术效果的,术后眼压能否完全控制住,术后视力如何,由于青光眼疾病的特殊性,真的无法预知。医生只能保证根据病情量体裁衣,给你最大几率好转的治疗手段,给你付出最大程度的心血和努力,结果会很好,也许不理想,需要二期手术或药物治疗。患者痊愈是每个医生最大的奖赏,也是最希望看到的结局,但是医生不会算命,别妖魔化,神化医生,更没必要怀疑甚至敌对医生。

如果出现视力持续下降,视野缺损,眼部胀痛,甚至眼睛长期酸涩,都要到医院排除一下青光眼的可能。这些症状未必就是青光眼,但是突然出现剧烈眼胀,头痛,视物模糊,恶心呕吐就高度怀疑青光眼了,很多病人到神经内科耽误几天才想到眼科诊治,耽误了宝贵的复明时机。如果眼压不及时控制,24小时就可以造成失明,这就是为什么要这么慎重对待青光眼的原因。青光眼对视功能损伤,造成视力丢失是无法恢复的。这是最关键的!很多眼疾可以通过药物治疗或手术治疗复明的,比如大家耳熟能详的白内障,而青光眼即使治疗再成功,也不可能完全恢复正常视力!

一般确诊青光眼后需要早期用药物控制,如果理想,可以不手术,很多患者终身用药,结局不错。如果药物效果不理想,可以有很多药物组合搭配,需要医患双方配合摸索。最终无法满意就只能寻求手术治疗了。至于手术术式和选择,这里不浪费口舌,患者难懂,相信医生会给出最理智,最明智,最恰。我们医生不喜欢青光眼这个疾病的,因为预后不好。所谓不漂亮,因为患者治疗后无明显视力提高,甚至稍有下降,不如白内障大夫那么漂亮,手术视力立刻恢复。很多患者觉得花很多金钱,经受手术考验,然后没有复明,就埋怨医生,怀疑医生。我只能说,青光眼损伤视神经,而神经不可能再生,所以这就决定了最漂亮的青光眼治疗就是让患者视功能停留在治疗前一刻的水平上,不再继续降低。通常这个标准都是难以企及的。

所以需要早期发现,早期治疗,把这个疾病扼杀在萌芽中是最好的方法,可惜我们国家无论体制上,还是老百姓科普上都做不到国外普查的水平和标准,这可不是医生的过错,国情无奈,眼科医生徒唤奈何。早发现早治疗,这比任何发病后先进的治疗更有效。最希望患者早日了解此疾,做出最明智的选择,参加体检普查,发现有青光眼潜在危险的,在青光眼发作之前做出处理,比如激光,手术。但是一般人不会理解,我没有问题干嘛做手术,干嘛打激光,是不是医生骗我钱?我们国家比发达国家,无论医生还是患者,理念相差太远,都有很长的路要走。

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发表于:2015-12-13 08:42

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