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史立晖
史立晖 主任医师
通州区妇幼保健院 乳腺科

女性不同生理时期乳房特点

乳房是人类和哺乳动物特有的器官,其发育历经胚胎期、新生儿期、婴幼儿期、青春期、性成熟期、妊娠期、哺乳期和绝经期等不同阶段。乳腺在各个时期均受到机体内分泌激素特别是性激素的调节,故乳房的不同发育时期表现也各有其特点。

1、胚胎时期北京市通州区妇幼保健院乳腺科史立晖

胚胎第6周初在胚胎腹面中线两侧形成乳腺始基。胚胎第9周末仅胸前一对乳腺始基的外胚层形成乳头芽后初步形成乳头凹。胚胎第3个月形成乳腺芽。胚胎6个月时,输乳管原基开始形成上皮索;胚胎8个月时形成乳头。胚胎9个月时,乳腺导管的雏形形成。

2、新生儿时期

1)乳腺的导管系统已经形成,腺泡未发育

2)静止状态乳腺

3)婴乳,出生后3天出现,可持续1周,有时达1个月

4)乳头下可出现肿胀或小结节

5)乳腺导管上皮细胞明显增生,管腔扩张,内含粉红色分泌物

3、婴幼儿时期

1)静止状态乳房

2)乳房外形扁平,仅由少量结缔组织和分支很少的乳腺管构成

3)乳管上皮呈排列整齐的单层柱状上皮或立方上皮,管周结缔组织呈玻璃样变

4、青春期

1)女孩在8岁前出现第二性征发育或10岁前月经初潮

2)中枢性性早熟与正常青春发育类同的下丘脑-垂体-性腺轴发动、成熟的程序性过程,直至生殖系统成熟——真性性早熟(女孩多见)

3)外周性性早熟由于各种原因引起的体内甾体激素升高至青春期水平,故只有第二性征的早现,不具有完整的性发育程序性过程——假性性早熟(男孩多见器质性病变)

4)乳房变化:卵巢内部分卵泡开始发育,产生雌激素,刺激乳房发育,外形膨隆,乳头增大,乳头乳晕颜色变深,脂肪和结缔组织增加乳腺导管发育生长,腺管延伸、轻度扩张、分支增多,逐渐形成乳管系统,分泌部分未发育乳房间质增生,月经来潮,小导管末端逐渐形成乳腺小叶,乳腺发育基本成熟。

10-11岁,乳房开始隆起,出现乳晕

11-12岁,腺体发育,乳晕进一步发育,乳房开始隆起

12-13岁,乳晕区的腺体发育明显,乳房明显地高出胸部

14-16岁,乳头大而突出,乳房成熟

5、性成熟期

增生期:月经结束后7-8天起到下次月经前5-7天。卵巢产生高水平雌激素-黄体发育,孕激素增多乳腺导管会延伸和扩张,乳腺上皮会发生增殖,末端腺管分支也会增多,形成一些新的腺小叶。

分泌期:增生期结束到月经来潮。雌激素和孕激素水平还很高,但逐渐降低。腺管末端分支增多,腺管延伸,腺小叶变大,腺泡上皮细胞增生、肥大,分化成为有分泌功能的细胞

复旧期:月经来潮到月经结束后7-8天。雌激素和孕激素水平很低乳管末端及腺小叶退化复原最显著,腺泡上皮消失,乳腺以退行性变为主,同时乳腺组织被吸收,所以乳房变小而软

6、妊娠期

在妊娠期,乳房内腺体得到充分发育生长,而脂肪和结缔组织则大为减少,尽管此时乳房增长活动很大,但乳汁的分泌现象要到妊娠后期(孕6个月后)才能出现。

乳房内部结构经过妊娠早期、中期、晚期的不断发育,外型上乳房逐渐充血、增大、皮下静脉曲张、乳头增大、乳晕扩散、色素增多。当乳腺发育成熟后,乳腺分泌部的上皮细胞开始产生乳汁,乳腺腺管和腺泡普遍扩张,内储乳汁。

7、哺乳期

哺乳期乳腺的功能是分泌和储存乳汁,乳腺分泌部的上皮细胞分泌乳汁,而腺泡、泡腔和输乳管中则潴留乳汁

分娩后因胎盘分泌的孕激素浓度突然下降,受其抑制的催乳素水平急剧上升,开始大量泌乳

哺乳中,婴儿吸吮乳汁时,乳腺即停止分泌活动,乳汁是在哺乳的时期分泌和蓄积的。

8、回乳期

停止泌乳后乳腺组织会逐渐复旧,腺泡破裂,细胞崩解,细胞内分泌颗粒消失,扩大的导管变小或残存,间质增多。约需历时3个月至半年,乳腺方可恢复至非妊娠时的状态。

断奶后乳头不再受吸吮刺激,腺泡不能排空,催乳素锐减,腺体停止分泌。

9、绝经期

中年之后乳房内的腺体将开始退化

绝经后,乳房结构发生显著变化,总趋势是上皮组织和结缔组织都萎缩退化,乳房缩小

雌激素和孕激素水平会迅速下降,腺体退化加快,间质成分逐渐增多。首先发生于乳腺小叶和腺泡,乳腺小叶不整、缩小,数目减少,继而小导管萎缩,结缔组织支持作用减弱,脂肪组织增多,乳房内的血管逐渐硬化、闭塞。

乳房体积未必会缩小,有些人甚至可能由于肥胖等原因反而使乳房更显丰满。不过此时的乳房都更趋下垂。

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