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转载 ​踝部扭伤的治疗

石守印 主治医师 新疆自治区人民医院 创伤骨科
2015-07-11 1117人已读
石守印 主治医师
新疆自治区人民医院

                              踝部扭伤的治疗            新疆维吾尔自治区人民医院创伤骨科石守印

踝关节扭伤是日常生活及体育活动中较常发生的意外损伤,常发生于下台阶或行走于不平整路面时踏空、摔倒、运动中冲撞等情况下。

踝关节扭伤是在足部用力扭转动作期间,在韧带拉伸或者撕裂时发生,内翻位损伤占85%。容易出现距腓前韧带损伤和跟腓韧带损伤山东大学第二医院手足外科胡勇

高危人群:运动员、体育爱好者、舞蹈专业人员、重体力活动者、习惯性踝关节扭伤者

症状:肿胀、疼痛、皮肤青紫

机制:关节周围软组织(韧带、关节囊)撕裂、严重者可造成关节脱位及骨折

急性期(1周内)处理措施:P-R-I-C-E

P——protection,保护支持:根据扭伤程度不同选择不同的辅具(支持带、护踝、石膏、支具等),避免活动时进一步加重损伤。

I——ice,冷敷:以装有碎冰的塑料袋包裹患处,20分钟/次,前3天每天3-5次,两次冷敷之间至少间隔半小时。冷敷直至肿痛消失,患处皮肤纹理与对侧相近。

C——compression,加压包扎:使用弹力绷带自脚趾至小腿中段加压包扎,遵循下紧上松的原则。加压包扎直至肿胀减轻。加压包扎不宜过紧否则影响血运。

E——elevation,抬高患肢: 将下肢抬高至心脏水平面以上

康复方案(第2周肿痛消失后开始):

关节活动度练习:

做踝关节背伸、跖屈、内翻、外翻、环绕运动(缓慢、用力、最大限度),每动作10/次,3-4/天,直至患侧踝关节活动度与对侧相同

或以患足书写字母A-Z

踝关节、小腿肌群柔韧性练习

有助于恢复踝关节背伸的能力,从而能够做到早日行走

以毛巾辅助踝关节背伸至最大限度(感觉微痛为止),维持10-15秒,逐渐延长至30秒。2-3/组,2-3/天。

腓肠肌牵伸练习:

健足在前、患足在后,双足尖向前,健腿膝关节屈曲,患腿膝关节伸直,缓慢下蹲至感觉到患腿小腿后侧肌群有牵张感

比目鱼肌牵伸练习:

健足在前、患足在后,双足尖向前,双腿膝关节屈曲,缓慢下蹲至感觉到患腿小腿后侧肌群有牵张感

力量练习:

加强小腿及踝关节周围肌群力量增加踝关节稳定性

橡皮筋辅助踝关节跖屈、背伸、内翻、外翻

平衡能力锻炼(3周后能完全负重时):

平衡力差者发生踝关节扭伤的几率是正常人的2-3

扶物单足站:患足在外,由全脚掌着地过渡到足尖着地

A:慢慢伸出另一只手,平举前伸,缓慢弯曲患侧膝关节,10次/组,连续2组

B:慢慢将另一只手伸向扶物支撑手的一侧,伸展越远难度越大

跳绳:双足跳绳5分钟,后患侧单足跳绳5分钟。

单足站立练习:

患足单足无痛站立——维持30秒——在枕头上站立30秒——在两个枕头上站立30秒

注意:所有练习均遵循“缓慢、有力、最大限度”、“微痛”的原则

踝关节扭伤1周内不做热敷!!!÷

有文献报道:尽管70%的患者在扭伤后的3--9个月之内完全恢复功能,但是其他患者如果在初次扭伤后未接受正确的治疗,可能会在持续几年的时间里受到遗留症状的困扰(比如疼痛、不稳定)。

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