肢体延长（骨运输）术后注意事项必读

肢体延长（骨运输）术后注意事项

做了下肢（大腿、小腿）延长的患者，请仔细阅读如下内容：

下肢延长的疗程包括手术期、延长期、新骨矿化期。从手术日开始直至肢体功能完全恢复正常前，都是治疗或康复过程，特别是延长期和康复期，不管是住院或院外患者必须严格、认真地遵守有关治疗原则和康复要求。

一、延长前期

指从出手术室到开始延长这段时间。出手术室当天，因麻醉的原因，需要平卧并禁食6小时，主要是预防术后恶心呕吐，如果胃内有食物，更容易呕吐，更严重的时，呕吐时如果不太清醒，将呕吐物吸入气管，将是致命的，所以一定要听话，术后禁食。术前禁食也是这个道理。一般术后6个小时完全清醒后就没事了，如果你有足够的疼痛耐受力，你可以在床上随便动，做你想做的事情。术后第三天就可以下床活动了，当然要扶双拐或者助行器，手术的腿可以踩地，也可以使力踩，至于使多大力，我也不知道，你想用多大力就用多大力，反正是踩不坏的，只要别使劲摔就行了。如果你没用镇痛泵，术后第二天下地也是可以的。一般术后第七天拍片子复查，然后就进入延长期了。

二、延长期

指从开始延长（一般是术后第8天）到延长结束。

1、防治针孔感染：带外固定架期间要保持床、被、衣服等用品的清洁和个人卫生。要保持肢体、针孔周围皮肤和延长器的清洁、干燥；千万不要用手去扣针孔周围的痂皮，千万不要，千万不要！一旦出现针孔周围皮肤红肿，一般卧床休息，抬高患肢，减少活动，口服抗菌素后会很快好转，必要时也可适当减慢延长速度或停止延长3~5天。如果出现针孔周围皮肤糜烂，针孔流脓，体温升高等全身症状时须及时与我联系。

2、严格控制延长速度：延长速度必须严格按医生的要求进行，16岁以上成年人术后第8天开始延长1mm/天，分为6-8次（一般主管医生会教会你）。延长1cm（10天）后，减少为0.7mm/天。少年儿童可适当加快，具体的延长速度应根据医师的嘱咐，不得任意加快延长速度，以免加重延长期不良症状反应，以及发生迟延愈合、骨不连等严重并发症。

3、进行积极、有益的功能锻炼：在肢体延长过程中可能出现一定程度的关节活动受限现象，如踝关节背伸困难，以及膝关节伸直困难等现象。特别是到延长5cm以上时较为明显。因此，治疗期和康复期必须按医生要求保持正确的体位、姿势，以及进行适度的肢体与关节运动。具体方法如下：

（1）床上锻炼：术后当天即可进行直腿抬高、外展、踩、蹋及勾足尖等自主运动。也可由他人进行足部的手法推拿按摩。在延长期的白天无论是卧床或坐立时均必须保持膝关节处于伸进位。

（2）离床运动：每天坚持进行站立、踏步、行走运动，扶助行器部分或完全负重行走

（3）行走姿势：行走时身体要垂直，足放平，足跟着地，膝、踝关节轻微伸屈缓步行走。

（4）足下垂的防治：轻度足下垂术后通过积极的锻炼可逐步恢复正常，但在延长期和康复期仍要进行积极的踝关节功能锻炼。小腿延长超过5cm时，可有不同程度的足下垂，有时须行跟腱延长术矫正。

（5）大腿延长超过5cm,可能会出现膝关节活动度减小，屈膝畸形等问题，应严格在医生的监控下进行延长（定期复查），必要时停止延长，或者小腿穿针跨膝关节固定后再继续延长。因为一旦膝关节出现问题，结果会比较严重，而且不易处理，容易留下终身的后遗症。

三、新骨矿化期：

指延长结束，到拆除外固定器这段时间。虽然骨头已经被拉开到我们需要的长度，但是被拉开的位置的新生骨还很软，我们成为骨痂（jia）,这段新生骨需要不断地进行钙的沉积而逐渐变硬，只有软骨头长成硬骨头，才能支撑体重，才能拆除外固定器。这个时间段的长短因人而异，有的人骨头长的快，时间就短；有的人骨头长的慢，时间就长。但是时间的长短也跟一下因素有关，所以要仔细阅读并按照以下要求执行：

1、正确使用患肢：延长结束以后锻炼行走使步态逐步恢复正常，增加全身性运动，逐步适应生活和工作对肢体功能的运动要求，使下肢各种功能恢复到接近正常水平，但要防止外力和扭转损伤，在2年内不要进行大运动量的体育运动。

2、加强营养：多食富有高蛋白、高钙以及由多种维生素和微量元素的食品。尽量减少脂肪的摄入，避免体重大幅度增加（千万不要吃胖，否则骨头不长）；避免过度饮用骨头汤。

3、外固定器需要逐步拆除，也就是待骨头生长到一定硬度以后，先拆掉几根钢针，这样就可以让骨头多受力，给它压力它就生长，更关键的是这种情况下生长出来的新骨质量更好，强度更大，不容易在拆除架子后再骨折。所以不要跟医生讨价还价，找各种借口想一次性拆除。

4、如果是大腿延长，而且在延长期间做了跨膝关节固定，也就是小腿也上了架子，那么在延长结束1个月左右，就可以拆除小腿的架子，这样更能练习膝关节活动；如果是小腿延长做了跨踝关节固定，也就是脚上也上了架子，那么在延长结束1个月就可以拆掉脚上的架子，这样更有利于行走和穿鞋锻炼。

四、意外情况的处理

1、治疗期间，任何摔伤均要及时通知主治医生，已排除骨折等意外损伤；

2、有时（很少数）会出现术中截骨不完全（没有完全截断），在术后早期延长时，骨头被突然拉断，突然出现剧烈疼痛，病人往往会听到骨头被拉断的声音。不要惊慌，赶紧卧床休息，可以找主治医生开止疼针或口服止疼药，这种疼痛很快就会过去，继续延长即可；

3、新生骨矿化不良的处理：延长过程中或结束后，若新骨矿化不良，要根据医生的建议，及时处理，至于如何处理，要因病情而异，听从医生安排即可。

五、整个治疗期间要保持良好心态，严禁饮酒、吸烟和过分辛辣的食物，可适当进行唱歌、跳舞等保持心情愉悦的文体活动。

最后祝每一位肢体延长的病友疗程顺利，早日康复！