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史锁芳 三甲
史锁芳 主任医师
江苏省中医院 呼吸科

初冬慢性咳嗽如何防治

眼下正值初冬季节,这时的气候特点是初冬凉风吹动,渐生寒意,同时空气中水分较少表现“燥”、“干”的特点。古语云:“白露秋分夜,一夜冷一夜”,随着降雨减少,空气越发干燥,此时人们最易患咳,据不完全统计这类咳嗽约占呼吸科门诊病种的30%,若治不得法常迁延数月难愈,检查胸片等影像学无异常发现,医学上称慢性咳嗽,假如原有慢性咽喉炎、过敏性咳嗽病史者,此时更易出现干咳呛作,口咽鼻燥,唇干舌燥,咽喉干痒、或有痰梗咽喉、且越痒越咳;如原有过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘病史者,随着初冬凉风渐紧,也可出现晨起喷嚏连作,夜间呛咳不止,有时可出现喉间如有水鸡鸣声等表现。中医认为当下时令慢性咳嗽主要与初冬寒冷夹燥的气候影响所致。现代医学认为初冬气候干燥加之花粉较多,早晚温差加大,易于受凉刺激,导致变应性炎症、气道反应性异常有关。因此,一旦患咳,应立即进行相应检测,明确病因,尤其注意不要忽视因鼻炎分泌物鼻后滴流咽喉刺激导致的咳嗽。临床观察,这类病人运用抗菌素、解痉药物、抗过敏药物疗效不显,而中医从祛风宣肺、化痰利咽、清燥润肺等方法治疗往往可以获得显著效果。江苏省中医院呼吸科史锁芳

如属风邪袭肺咳嗽(表现咳嗽、咽痒、鼻塞为主要者),可用清代名医程钟龄的名方“止嗽散”(荆芥、桔梗、前胡、紫菀、百部、陈皮)加减治疗;如属感寒久咳郁热者(表现咳嗽、鼻塞、怕风、咳吐粘痰、舌边尖红、舌苔薄黄者),可用《太平惠民和剂局方》“华盖散”(麻黄、杏仁、苏子、陈皮、茯苓、甘草、桑白皮)加减治疗;如属凉燥咳嗽(表现干咳少痰、或无痰,咽干、鼻燥,兼有恶寒、头痛者),可用清代名医吴鞠通的名方“杏苏散”(苏叶、茯苓、前胡、桔梗、枳壳、半夏、甘草、生姜、橘皮、杏仁、大枣)加减治疗;如属风热咳嗽(表现咳声嘶哑、喉燥咽痛、咳痰不爽、痰粘或黄、鼻流黄涕、口渴、恶风、舌苔薄黄者),可用清代《温病条辨》之名方“桑菊饮”(冬桑叶、菊花、薄荷、连翘、前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大贝母、枇杷叶)加减治疗,偏燥者可选桑杏汤治疗;而对于体虚咳嗽(易于感冒、怕风、反复咳嗽、咳痰、咽干、咽痛、体倦乏力、舌质淡、脉细等),可用《小儿药证直诀》之名方“补肺阿胶汤”(牛蒡子、前胡、生姜、橘皮、桑皮、阿胶、粳米等)加减治疗。每日1剂,日服2次,一般1-2个疗程多可获效。一旦咳嗽控制,即可采用补肺养肺、祛风润肺、益气防感的药方(如沙参六君汤、玉屏风散、桂枝人参汤等)熬制膏方调养预防,每次1-2匙,温开水冲服,日服2次,坚持服用1个冬季,实践证明:此类膏方可增强体质、提高免疫防感能力,达到预防咳嗽反复发作的作用。

对于既往有慢性咳嗽病史的人群还需注意生活起居的预防措施,初冬慢性燥咳尽可能少吃花椒、辣椒、韭菜、大蒜、葱、八角、茴香等辛辣食物、调味品以及火锅、油煎烤制等辛热食物,以免辛辣生燥致咳,如有过敏病史者螃蟹海鲜等也不宜食用。初冬温差加大,要及时注意气候变化,防寒保暖,遵守“春捂秋冻”的养生原则,不宜太早穿过多衣服,需要适度进行耐寒锻炼,增强防感能力。还可结合自身体质选食初冬润肺水果如梨、葡萄、甘蔗、柑橘、柿子及润肺食品如银耳、百合、白萝卜、荸荠、鲜藕、山药等;药膳可以据症选用如下茶羹:

(1)桑叶菊花利咽茶:取桑叶10克、菊花10克、青果10克,洗净晾干,置于开水杯中浸泡20分钟,分次当茶饮用,具有润燥利咽作用,适宜于慢性咽炎患者秋令久咳、咽痒、咽干、咽痛患者;

(2)沙参百合粥:取南沙参15克、杏仁10克、百合15克,洗净用纱布包扎,与粳米100克一起熬煮成粥,去除药袋,即可食用,日服2次,具有养阴润肺、去燥止咳作用,适宜于慢性干咳、唇干舌燥者;

(3)五汁饮:取白萝卜30克、雪梨1个(去核)、鲜藕30克、荸荠30克、甘蔗30克,用榨浆机榨汁,混匀食用,每次30毫升,日饮2-3次,具有润肺养阴、去燥止咳作用,适宜于阴虚久咳、咽喉干痒、唇鼻干燥、痰粘如丝、甚至痰中带血者;

(4)姜枣饮:生姜5克、大枣10克、紫菀10克,加水适量煎煮,去渣,加蜂蜜30毫升冲服,日饮2次,具有温肺润燥止咳作用,适用于初冬感寒表现干咳久作、受凉加重、鼻塞、怕风者;

5)萝卜山药炖乌骨鸡汤:取白萝卜30、山药30,乌骨鸡(去毛内内脏,洗净)1只,加适量水共炖至鸡烂,加适量食盐即可食用,具有润肺健脾、止咳化痰作用,适宜于老年人久患咳嗽、咯痰不尽、气短乏力者;

6)雪梨止咳膏:取鲜百合100克,银耳100克、秋梨3只,玉竹60克、白萝卜60克、南沙参100克、桑葚100克、鲜藕60克、川贝母50克、橘红50克、莲心60克、胡桃肉60克、杏仁100克,上药加水煎煮3次,去渣取汁,加入冰糖、蜂蜜适量慢慢收膏,每次2-3汤匙,日服2次,具有滋阴润肺、生津化痰、止咳润燥之功,适宜于各类慢性久咳、阴虚肺燥者。

   

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