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就诊指南

盆地痉挛综合症的诊断和鉴别诊断

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关于本病的诊断除应先进行会阴部检查、直肠指诊、结肠镜检查、钡灌肠检查以排除器质性病变外,主要依靠:(1)肛管直肠指检。(2)结肠传输时间:结肠传输时间多为正常,但大部分病人的标记物可潴留于直肠,提示结肠出口处梗阻。(3)排粪造影:国内卢任华报告118例盆底痉挛综合征的x线表现,认为力排时肛直角不增大仍保持在90度左右或更小,则表明盆底肌群痉挛,不管有无耻骨直肠肌压迹,即可诊断为盆底痉挛综合征。(4)肛门测压:此类病人内括约肌抑制反射存在,肛管静息及收缩压多为正常。(5)盆底肌电图:EMG显示静息时有轻微的肌电活动;在收缩肛门或排便时肌电活动均显著增加,显示盆底肌在收缩 肛门及排便时都处于收缩状态。保定市第五医院石造计

耻骨直肠肌肥厚症亦是一种表现为慢性便秘的疾病,易与盆底痉挛综合征相混淆,此病是由于耻骨直肠肌的纤维化、瘢痕形成而导致该肌的收缩舒张功能完全丧失而导致的出口处梗阻。其排粪造影特点:肛直角变小,肛管变长,造影剂不排或少排,多有耻骨直肠肌“搁架征”。盆底肌电图特点:耻骨直肠肌在静息、收缩和排便时肌电无明显变化。盆底痉挛综合征不仅是耻骨直肠肌的功能紊乱,而是盆底众多肌群功能紊乱而导致的功能性出口处梗阻。因此二者是两种不同的疾病。另外,盆底痉挛综合征可同时合并直肠前膨出、会阴下降、直肠内套叠及盆底疝等。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2011-01-13