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石照辉
石照辉 副主任医师
深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院 耳鼻咽喉科

鼻窦炎、鼻息肉治疗及手术系列谈 (一 简介和发病机理)

    在本人对鼻窦炎、鼻息肉的诊疗过程中,发现很多患者对这一常见疾病的发病,治疗,手术有很多的不理解,再加上充斥网络及各种媒体广告的错误诱导,(大家随便百度就能看到,号称各种先进国家的先进技术,可以彻底切除鼻窦炎鼻息肉,无痛,快速,一次治愈等等)。所以很多患者不明所以,被蒙骗进行了本不该做的手术,不但不能解决问题,而且破坏了鼻窦的功能,出现更多的症状;或者在正规医院治疗后,不能得到足够的指导,所以不能很好的配合医生,完成对鼻窦炎的成功治疗。所以我希望在这里集中回答临床中常见问题,期望能将自己的知识分享给患者朋友们,期望他们能早日摆脱鼻窦炎的折磨。深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院耳鼻咽喉科石照辉

(个人原创,如有转载必须经过本人同意并注明出处,谢谢!)

 

重点提示:

1.鼻窦炎严重影响生活质量;

2.鼻窦炎,鼻息肉是一大类具有相似症状的疾病总称,发病原因每个病人都不同,感染和窦口阻塞只是其中原因之一,而且不是主要原因

3.鼻窦炎是常见疾病,必须准确判断您的症状是否和鼻窦炎有关,这是决定您治疗成功的先提条件。  

    一、简介

    慢性鼻窦炎很多人会觉得是一类小病,原因是:第一很多情况下会自愈或自行好转,第二是鼻窦炎并不会导致我们遗留畸形或威胁生命。其实不然,每个人都有过感冒的经历,大家可以回忆一下,当我们鼻塞夜不能寐,口干舌燥,当我们不停的擤着鼻涕,当我们头疼脑胀,昏昏欲睡的时候,你的生活状态和你的工作效率会有什么样的影响呢?如果是慢性鼻窦炎几乎天天如此,可想而知对生活质量的影响。此外长期如此必然会引起其他的并发症,慢性的损害也会对我们的健康产生严重影响。

          二、为什么我会得鼻窦炎甚至鼻息肉呢?

         鼻腔鼻窦是我们肺部的重要守护者,对我们每天呼吸的空气起到加温,加湿及过滤的作用,是我们人体的加湿器,空调和过滤器,此外还有我们重要的嗅觉功能等等,所以具有重要的生理功能 而发挥这一作用的,就是鼻腔鼻窦粘膜和鼻甲。鼻窦是在我们胚胎时期开始随着我们的发育,为适应呼吸需要,不断的气化形成的类似于一个个小房子一样的结构,这些小房子都通过自己的气化发育时的通道或者窦口引流,与鼻窦大小相比,这些窦口都非常狭小,大概在1-3mm左右。但是对于正常人而言,已经足够了。因为我们鼻窦黏膜表面有一层叫做纤毛的装置,加上我们鼻窦分泌的稀薄合适的鼻涕,形成了“黏液毯”,在纤毛的摆动下,通过自然窦口进行引流。我们正常人虽然在感冒时都会出现鼻窦炎的症状,但是我们都能在1-2周之内好转和恢复正常,证明这功能都是正常的。

         鼻窦炎就是鼻窦粘膜的炎症,目前的观点认为鼻窦炎是一大类具有类似症状疾病的总称,在这类疾病里还有不同的分类,分别可能对应着不同患者的发病机制。他包括了全身因素,局部解剖变异,感染,特异性的免疫反应等等,还有很多我们还不甚明白的机制,可能每一个患者都不相同。引起了窦口的阻塞,分泌物的引流不畅,或者产生的分泌物的量和粘度的变化,等等。而为什么会出现鼻息肉,目前也不清楚。所以鼻窦炎也是一类目前比较复杂的炎性疾病。应该根据患者的具体情况进行具体分析,这样才有可能得到个性化的有针对性的治疗方案。

          三、我得的是鼻窦炎,鼻息肉吗?

        鼻窦炎诊断需要依靠症状以及鼻腔鼻窦检查(CT和/或鼻内镜),并且您的症状是与检查相符才能诊断。鼻息肉的确诊依靠术后病理结果,不能仅仅看内镜。我见到很多患者鼻息肉术后诊断是鼻腔鼻窦肿瘤,尤其是单侧的鼻窦炎,鼻息肉,有接近一半的患者是鼻腔鼻窦肿瘤。所以是否判断您得了鼻窦炎鼻息肉,一定要寻找有经验的医生判断,必要的时候需要关注术后的病理结果,如果术后确诊是肿瘤,一定要寻找专科医生,必要时需要再次手术,因为鼻息肉的手术与鼻腔鼻窦肿瘤的手术是完全不同的手术原则。很多第一次手术确诊肿瘤没有接受正规再次手术,而错过了最好的时机。

石照辉
石照辉 副主任医师
深圳市龙岗区耳鼻咽喉医院 耳鼻咽喉科
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