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宋华培 三甲
宋华培 副主任医师
重庆西南医院 烧伤科

下肢静脉性溃疡诊疗指南

1.多普勒超声和双向扫描容积描记和空气容积描记( air plethysmographyAPC) 用于检测静脉瓣功能是否有逆流及程度重庆西南医院烧伤科宋华培
2.测量踝/肱指数 ABI>0.8 和(或)足脉搏存在以排除动脉性疾病; ABI<1.0提示有动脉性疾病;ABI<0.7为压迫治疗的禁忌证老年患者糖尿病患者或ABI> 1.2的患者,趾/肱指数TBI> 0.6或溃疡部位的经皮氧分压测定TcPO2>30mmHg 有助于排除动脉血流不足
3.不论采取什么治疗手段,压迫治疗都是必需的,且要持续而长久使用,但在动静脉混合性病变时需调整压迫力的大小
4.敷料,作为辅助治疗,要求根据临床选择,能够提供一个潮湿的,有助于伤口愈合的环境
5.己酮可可碱结合压迫治疗可促进静脉性溃疡的愈合
6.微粒纯化的类黄酮片段( MPFF) 可辅助压迫治疗在溃疡愈合中起作用
7.浅静脉结扎或硬化剂注射治疗配合压迫治疗,虽不能提高溃疡治愈率,但在深静脉系统功能完好时可有效减少溃疡复发
8.腔镜筋膜下交通静脉结扎术( SEPS) 可阻止深静脉向浅表静脉反流
9.双层组织工程皮肤结合压迫治疗能提高静脉性溃疡的愈合率
10.电刺激在减少溃疡面积方面可能有一定的作用
11.封闭负压引流( VAC) 可能通过促进创面基底的肉芽组织形成,有助于皮肤或皮瓣移植,或在术后有助于渗出液引流及防止剪切力的作用,但这些在静脉性溃疡愈合中作用的报道尚有限
12.卧床休息,抬高患肢可减轻疼痛和水肿。

13.适当的小腿肌肉锻炼可改善腓肠肌泵的功能和溃疡的血流动力学,有助于溃疡愈合

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宋华培
宋华培 副主任医师
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