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沈勤 三甲
沈勤 副主任医师
上海市第九人民医院 眼科

先天性上睑下垂手术时机和手术方式

上睑下垂有好多原因,儿童常见为先天性上睑下垂,主要的症状是上睑不能上提,患儿常紧缩额肌-皱额、抬眉毛等以助提睑,重者需仰头视物。并且下垂超过瞳孔时,常可影响患眼的视觉发育,造成弱视。上海交通大学医学院附属第九人民医院眼科沈勤

先天性上睑下垂手术时机

1.先天性睑下垂应该选择手术治疗为主. 
2.后天性睑下垂首先治疗病因,一般半年到一年睑下垂不能恢复者可考虑手术矫正。
3.轻、中度先天性上睑下垂不影响视力,上睑下垂手术一般在学龄前手术为宜(去除影响孩子心理发育的因素)
4. 重度先天性上睑下垂上睑缘遮盖瞳孔1/2以上,严重阻碍视力的发育,会形成弱视,应早期手术治疗,不分年龄,对于年龄较小的幼儿应该选择有幼儿眼科手术经验的医生施行。 

先天性上睑下垂的几种手术方式
1.3岁前由于小儿眼睑的组织,尤其是眼肌发育尚差,常规可做缝悬吊术,这种手术远期效果欠佳,并发症也多,又因为创伤小,即使复发,仍可以再次手术,手术的目的是在3岁以前视力发育敏感期减少形觉阻断性弱视的可能性,手术前应该和家长交代清楚手术的目的。

2.有条件的医院三岁以前的孩子也可以考虑额肌悬吊手术。3岁以后小儿眼肌发育较好后,可以提据上睑肌肌力不同及病人自身的情况选择额肌瓣悬吊术,提上睑肌缩短术,提上睑肌缩短联合横韧带加强术等各类远期效果较好的手术。

 

沈勤
沈勤 副主任医师
上海市第九人民医院 眼科
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