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帅茂圣 三甲
帅茂圣 副主任医师
泰州市人民医院 皮肤科

“牛黄解毒片、郁金消银片”引起砷中毒(砷角化病)

  牛黄解毒片为常用中成药,由牛黄、黄芩、雄黄、石膏、大黄、桔梗、冰片、甘草等药材组成。其中雄黄,α-As4S4又称作石黄,加热到一定温度后在空气中可以被氧化为剧毒成分三氧化二砷,分子式As2O3,俗称砒霜。砷及其化合物的急性毒性与其水溶性有关。砷元素不溶于水,雄黄及雌黄在水中溶解度很小其急性毒性都很低。但砷的氧化物和一些盐类绝大部分属于高毒物质。砷化合物可使神经系统、心、肝、肾等多脏器受损,干扰DNA合成与修复而致癌。长期服用牛黄解毒片造成人体内砷蓄积,引起慢性砷中毒。笔者曾见一名三十余岁女性,因“便秘”自行长期服用牛黄解毒片十余年,后因全身多数皮肤出红色丘疹、数处破溃来院就诊,查体发现全身皮肤“黑斑白点”、掌跖角化明显。破溃处皮损手术切除并送病理活检,根据病史、临床表现及病理结果,最终诊断为:1、砷角化病 2、鲍温病(原位皮肤鳞状细胞癌)。因为是慢性中毒,此患者身体其他部位皮肤仍可能会陆续有皮肤癌出现,须定期去医院随诊。不过,据说内脏癌变的几率很小。泰州市人民医院皮肤科帅茂圣

       郁金消银片,里面也有雄黄,笔者见到一位中年男性,因患银屑病20余年,自行长期服用郁金消银片,后左手手指出现一枚肉芽肿块样物丘疹,中央破溃,一两年不愈合。曾辗转于国内多家医院就诊未果,后在京城一家大医院就诊,查体亦发现掌跖角化,躯干四肢“黑斑白点”,皮损手术切除并送病理活检,根据病史、临床表现及病理结果,最终诊断为:1、砷角化病 2、鳞状细胞癌。

      牛黄解毒片郁金消银片雄黄酒等,均含雄黄。均不能长期服用!否则会造成砷蓄积引起皮肤癌变!谨记之!

    

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帅茂圣
帅茂圣 副主任医师
泰州市人民医院 皮肤科
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