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舒方 三甲
舒方 主任医师
上海市公共卫生临床中心 肾内科

血脂异常

血脂异常是指人血液中的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三酯(TG)超过正常标准,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于正常标准的一种血脂代谢紊乱的现象。那么,血脂异常究竟会引起哪些危害呢?上海市公共卫生临床中心肾内科舒方

总胆固醇(TC)

LDL-C增高

HDL-C降低

血浆胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高是动脉粥样硬化发生、发展的主要原因。LDL-C的主要功能是把肝脏合成的胆固醇运送到全身组织,当增高的LDL-C被氧化后,其可以被血管壁内的巨噬细胞识别和吞噬,胆固醇随之也留在动脉壁内,久后便形成动脉粥样硬化斑块。动脉粥样硬化斑块向血管腔内突起,使动脉弹性减低、管腔变窄,引起组织缺血。

例如,我们经常听到的冠心病”,其全称为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”,是指供应心脏血液的血管---冠状动脉由于发生动脉粥样硬化导致管腔狭窄从而引起心肌缺血。

HDL-C的主要功能是把血管内的胆固醇转运至肝脏进行分解排泄,因此具有抗动脉粥样硬化作用。当HDL-C降低时,减少了对周围血管内胆固醇的清除作用,易于动脉粥样硬化斑块的形成。

动脉粥样硬化4个病理期

1)脂纹期:肉眼可见微微隆起的黄色小斑点和条纹;

2)纤维斑块期:是由脂纹发展而来。隆起于表面的灰黄色或灰白色斑块;

3)粥样斑块期:明显隆起于表面的灰黄色斑块。此斑块的切面可见瓷白色的纤维帽,深部为大量的黄色粥样物质;

4)复合病变期:

01

斑块内出血

斑块内新生的血管破裂形成血肿,血肿使斑块进一步隆起,甚至完全闭塞管腔,导致急性供血中断。

02

斑块破裂

形成溃疡,粥样坏死物质入血,可引起栓塞。

03

血栓形成

斑块破裂形成溃疡后,由于胶原暴露,可促进血栓形成,引起动脉管腔阻塞,进而引起器官梗死。

04

钙化

在纤维帽和粥瘤病灶内可见钙盐沉积,导致管壁变硬、变脆。

05

动脉瘤形成

严重的粥样斑块底部的中膜平滑肌可发生不同程度的萎缩和弹性下降,在血管内压力的作用下,动脉壁局限性扩张,形成动脉瘤。动脉瘤破裂可致大出血。

人体的动脉

人体的动脉主要包括:脑动脉和颈动脉、主动脉、冠状动脉、肾动脉和四肢动脉等。我们来看看当动脉粥样硬化好发于这些部位时会出现哪些疾病:

a.脑动脉和颈动脉:易引起脑萎缩、脑梗死和脑出血;

b.主动脉:腹主动脉病变最严重,易形成动脉瘤;

c.冠状动脉:心绞痛、心肌梗死;

d.肾动脉:顽固性高血压、动脉粥样硬化性肾萎缩、肾功能衰竭;

e.四肢动脉:四肢肌肉萎缩、间歇性跛行,甚至导致坏疽;

f.眼底:视力下降、甚至失明。

甘油三酯增加

甘油三酯增高可以导致血液粘稠度增加,影响血液循环,同时可间接导致动脉粥样硬化发生。此外,极度增高的甘油三酯(>5.68mmol/L)还有诱发胰腺炎的风险,其主要原因为:血黏度增高,从而引起胰腺的微循环障碍和胰腺组织缺氧;富含甘油三酯的脂蛋白颗粒聚集堵住了胰腺血管;在血中甘油三酯升高的情况下,胰腺中存在的大量脂肪酶作用于甘油三酯,释放出对胰腺产生毒性作用的游离脂肋酸,促进胰腺自身溶解,导致胰腺炎。

综上所述,血脂异常最主要的危害是全身血管动脉粥样硬化的发生发展,是引起心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病的主要原因。因此,从现在开始,为了您全身动脉血管的健康,请关注血脂!

舒方
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