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舒衡生 三甲
舒衡生 主任医师
天津医院 创伤骨科

什么是O型腿、X型腿?

俗话说的O型腿、X型腿在医学术语中我们叫做膝内、外翻畸形。O型腿(膝内翻)指的是,站立位,双脚并拢时,膝关节内侧无法接触。X型腿(膝外翻)指的是,站立位,双膝并拢时,踝关节内侧无法接触。致畸原因很多,包括:婴幼儿期外伤损伤骨骺,骨折畸形愈合,肿瘤佝偻病,多发软骨瘤病等等。天津医院创伤骨科舒衡生

严重的外观畸形常常给患者及家属带来沉重的心理负担。是否应该进行治疗?如何进行治疗呢?

有的家长看着孩子腿不直,非常着急,找各种矫正支具对患腿进行捆绑。殊不知,如果操作不正确,非但不能起到矫正的作用,有时反而会因为捆绑过紧,压迫腓总神经,致其瘫痪,造成终生残疾。

一般在新生儿时期和婴儿期,存在轻度膝内翻是正常。常常在孩子1岁左右可以站立行走时,父母发现出现了膝内翻畸形。其实不必惊慌,这是生理性的,只需要继续观察。因为在孩子下地行走的过程中,会自然纠正,不需治疗。

儿童在后期出现明显的膝内翻畸形时,要考虑手术治疗。但因儿童生长潜力巨大,其治疗方法也与成人不同。现国内外已有很多报道,采用半骨骺阻滞术,引导生长的方法治疗儿童膝内外翻畸形,疗效显著。

成人的治疗与儿童不同,因骨骺已闭合,无再生长发育的能力。要矫正畸形必须进行截骨。也就是要把骨折打折,人为造成“骨折”。可以采用即时矫正(acute correction)或者缓慢矫正(graduate correction)的方法,纠正畸形。

如何在这两种方法中进行选择呢?需要考虑以下几点:

一、对畸形的分析:如果存在较严重外翻畸形时,即时矫正,会对腓总神经牵拉,造成其瘫痪,应选择逐渐矫形。还有通过测量畸形位于多个部位,可以考虑一次性手术矫正畸形。但有的畸形非常复杂,一次性矫正难度较大,应进行逐渐矫正,较为安全。

二、局部软组织条件:即时矫正对软组织条件要求较高,充分考虑周围皮肤的张力,如果存在大面积的皮肤瘢痕,还应选择逐渐矫形。

三、患者因素:这一点也很重要。向患者充分交代手术方案,有的患者无法忍受佩戴外固定支架,感觉度日如年,如有条件允许,可考虑进行即时矫正。

当然,膝部畸形,有的非常复杂,需要医患双方默契配合才能获得满意的结果。

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