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武淑玲 三甲
武淑玲 主任医师
宁夏医科大学总医院 眼科

【ARVO 2017】抗高血压药物会增加青光眼进展的风险

血压下降可能会降低眼灌注压,从而加重青光眼的进展,特别是相对于那些高眼压的青光眼患者。
那么系统应用抗高血压药,会因降低了眼灌注压,而增加青光眼的进展风险吗?

这篇回顾分析的数据来源于德克萨斯州圣安东尼奥医院的长达10年的电子病历记录系统,均为合并高血压的可疑青光眼患者,其中,6625名全身应用降血压药物,1045名使用饮食控制血压,未用药物。

结果
在使用降血压药物的患者中,32.2%出现了青光眼的进展;而未用药物的患者,有23.4%出现了进展,p=0.001,这代表了可疑青光眼患者全身应用抗高血压药,出现青光眼进展的相对风险增加了37.6%;在控制了种族和性别这两项因素后,相对风险的增加仍然是显著的。

在不同的降血压药物中,β受体阻滞剂(β-blocker)所带来的进展风险显著高于其他种类的降压药物,p=0.001;在使用β受体阻滞剂的患者中,38.4%出现了青光眼的进展。

讨论
系统应用抗高血压药物会显著增加可疑青光眼患者的进展风险,这种风险的增加,在不同种类的降压药物中都有体现。
然而,β受体阻滞剂在降低心率的基础上扩张血管,两者可能更加剧了这种影响,而其他降压药物如ACEI,比起β-blocker,只扩张了血管,这种风险可能会小一些。
如果降压药物的服用时间正好在睡前,那么情况会更糟,因为卧位还进一步增加了眼压,降低了血压。这个机制可以解释为什么有些病人在脊柱大手术后视功能的丧失,因为全麻状态下,血压会显著降低。

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武淑玲
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