严淑贤_好大夫在线
微信扫码

微信扫码关注医生

有问题随时问

综合推荐热度 4.4

在线服务满意度 98%

在线问诊量 6085

左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会
严淑贤

严淑贤

副主任医师 副教授
在线问诊 团队接诊 预约挂号 私人医生
左箭头 返回医生主页 门诊信息 患者投票 科普文章 患者问诊 临床经验 心意礼物 患友会

医学科普

皮肤屏障功能(下篇)

发表者:严淑贤 7446人已读

【皮肤屏障篇·下】复旦大学附属华山医院皮肤科严淑贤

复旦大学附属山医院皮肤科名医教你如何正确~

1. 修复皮肤屏障(角质层)并帮助皮肤保湿,最好的成分是生理性脂质;即神经胺、胆固醇、游离脂肪酸等成分。

2. 角质层健康完整,皮肤的防护、锁水能力才良好。好的角质层让皮肤看起来光滑平整、细致水润。

3. 角质层的修复与维护,是正确的日常保养观念。做对防晒、清洁、保湿非常重要。

“皮肤屏障(角质层)对于皮肤很重要,但是它也容易受损。请问您建议哪些成分适合用来修复皮肤屏障呢?”

严医师:“随着皮肤医学研究的先进发展,修复皮肤的成分我们首选生理性脂质PhysiologicalLipid),即神经胺、胆固醇、游离脂肪酸等成分。

严医师:“通俗地比喻皮肤屏障(角质层),它就是位于我们皮肤最外层的砖墙结构’(Brick and Mortar)。砖墙结构是由‘砖头’(凋亡的角质细胞)与‘水泥’(生理性脂质)紧密粘合所组成的、排列缜密的结构。”

严医师:“当砖墙结构完整时,我们的皮肤看上去就非常光滑平整;当皮肤出现干燥、脱屑、摸上去粗糙的时候,其实就是角质层排列不整齐了,砖墙结构已经不完整了、坏掉了(下图)。实际上我们在做皮肤病理研究的时候,也能在光学显微镜下看到这样的状态。

严医师:“所谓皮肤屏障的受损,除了角质层里角质细胞的排列变得不整齐之外,还有生理性脂质的合成量不够了、被破坏了。”

严医师:“当然也有先天性的例子,譬如特应性皮炎(Atopic Dermatitis)患者的皮肤在生理性脂质的合成上天生具有障碍,导致生理性脂质的合成量不足;即‘水泥’的质地先天不够优良。”

严医师:“当皮肤处于敏感状态时,生理性脂质也是受到损伤的;这时候就需要用生理性脂质,来修补受损的皮肤屏障。

“请问能够修复皮肤屏障(角质层)的生理性脂质都有哪些呢?”

严医师:神经酰胺胆固醇游离脂肪酸等成分,是‘生理性脂质’(又称仿生性脂质)最基础的组成成分;从外面来补充并修复受损的角质层屏障壁。”

严医师:“皮肤在正常情况下,位于棘细胞层内的板层小体会不停地合成分泌生理性脂质;当皮肤屏障受损的时候,板层小体合成生理性脂质的量就不够了。

严医师:“但是,当我们外用生理性脂质来替代性地做补充、修复角质层时,板层小体会被刺激并分泌更多的生理性脂质;这就是非常好的正向循环,这也是皮肤屏障修复的非常理想的状态。”

“我们有一些客人之前一直使用日化线护肤品;当她们改用含生理性脂质的医学护肤品之后,会有一段时间出现红肿、红疹、脱皮、干、紧绷等反应。虽然一段时间后皮肤都变得很健康,但是我们很好奇,为什么会有一段时间出现这样的现象?”

严医师:“有可能是因为她们当时用的一些日化线的护肤品,对皮肤屏障(角质层)的维护是不够的。例如,我接触的痤疮痘痘)患者喜欢用清洁力比较强的、偏碱性的清洁产品;他们自己觉得因为脸油腻清洁完后很清爽蛮好的;但是在这样日积月累的强力清洁过程中(下图),角质层其实已经受到损伤了。

严医师:“甚至有些人鼻子上有黑头,他们会用一些去角质的品却没有及时、正确地修复,那么角质层其实也是受到损伤了;只是因为这时角质层的损伤程度比较轻微,还没有特别地感受到,顶多觉得自己的皮肤比较暗沉、或者摸上去有些毛糙

严医师:“或者有些人选择的所谓保湿产品,其实保湿效果也不是很好;有些保湿产品为了暂时地达到美白效果,也会添加果酸、酵素等成分;这些成分长期使用下来,如果没有同时做好屏障修复和保湿,那么也会造成角质层的伤害,只是还没有特别的感觉。

严医师:“当处于皮肤屏障(角质层)受损这种亚健康状态时,如果一下子改用生理性脂质成分来修复的话,皮肤是有可能没办法马上接受,而出现灼热、泛红、小丘疹等反应。

严医师:“就像人正在生病时,如果吃太补的食物身体会去抵抗是一样的。这些可能出现的不适反应,是因为原本角质层就受损,在修复的初期集中体现出来了。

严医师:“我提倡循序渐进的做法。我虽然是做医学美容的医师,复旦大学附属华山医院皮肤科也有一些光电疗法来解决皮肤的亚健康问题。当我确定一位患者角质层有损伤的时候,我不会推荐积极的、强烈的光电疗法给患者。

严医师:“我会建议患者先用一些简单的产品,慢慢地适应并修复皮肤屏障回到健康状态,之后再考虑光电疗法。皮肤屏障的修复是必须的,虽然过程是缓慢的(上图);修复期间如果有一些不适反应出现,那也体现了原本皮肤屏障就是处于受损的亚健康状态,原本就是没做好保湿工作。

严医师:“还有一种情况,那就是出现皮肤问题的患者,原本使用的产品来源渠道就不正规,包括微商、日韩代购等,消费者很可能一不小心就买到假冒伪劣的产品。这些产品有可能偷偷添加了不合规的重金属、荧光剂成分(下图),甚至激素药物成分;短期使用因为非法添加物的含量低可能不会发现问题,但是长期下来对皮肤角质层会造成极大损伤

严医师:“这时如果一旦停用了假冒伪劣产品(尤其是含有激素的产品),改用正规的例如生理性脂质的保湿产品,那么就像吸毒的人突然不吸了,肯定会出现‘戒断症状’(Withdrawal Syndrome);体现在皮肤上就是出现瘙痒、刺痛、丘疹、红肿、紧绷、干燥等症状。戒断症状是可以通过修复角质层,让情况逐渐好转一直到症状消失的。

“透过纳米晶片、滚轮微针等办法打开皮肤屏障的微细通道,促进成分吸收时,使用的护肤品需要注意什么呢?做完后需要修复角质层吗?”

严医师:“事情都有两面性。皮肤屏障(角质层)给予了皮肤防护外界物质的功能,但是当我们想让一些护肤品成分进入皮肤时;例如玻尿酸、胶原蛋白、表皮生长因子(EGF)的分子量太大;它们就会被皮肤屏障挡在外面。”

严医师:“所以有时候促进护肤品成分经皮吸收Percutaneous Absorption),是需要运用一些其他方法。例如,坊间流传的所谓‘中胚层疗法(Mesotherapy)(虽然我不是很认同这种提法)’;纳米晶片(Nanochip下图)、滚轮微针(Micro Needling)等促进透皮吸收的方法来打开皮肤微细通道,让这些护肤品成分能够有效经皮吸收进入皮肤。

严医师:“当然在运用这些方法的同时,皮肤角质层也会受到损伤。因此在准备打开皮肤微细通道,促进产品经皮吸收之前要先考虑两件事情。”

严医师:“一、你导入的东西是不是非常有价值?不能说导入的东西对皮肤的作用本身就有限,或者活性不够。

严医师:“举例,按照国家规定的标准,含有EGF(表皮生长因子)的产品,其中的EGF成分要达到0.5*106单位的活性效价才算符合规定,才是有意义的。我知道市场上的EGF产品非常乱,很多产品本身的活性就不够。”

严医师:“这时你又用纳米晶片或滚轮微针来做导入并伤害了角质层;或者导入的产品里面含有很多不好的化学添加物,甚至提炼工艺不纯净,含有杂质或细菌感染;那就是不仅无益,而且有害了。

严医师:“我在临床上也碰到很多这样的患者,做了各种各样的导入,之后却出现了各种各样的皮肤问题。因此打开皮肤屏障导入产品时,严格筛选产品很重要,质量一定要确保安全可靠、对皮肤有价值;不然就得不偿失了。”

严医师:“二、打开皮肤屏障(角质层)导入产品后,一定要非常注意后期角质层修复工作,这是非常重要的。

严医师:“不然如果让皮肤屏障一直开放着,外界的有害物质就会趁虚而入导致皮肤问题(上图);例如干燥、泛红、灼热、瘙痒、紧绷、刺痛、脱屑等;反而让自己变成‘敏感性皮肤’。因此导入产品后,后续一定要修复角质层、养护皮肤,让皮肤屏障重新恢复完整

“角质层(皮肤屏障)修复,是一件需要维持的事情吗?”

严医师:“当皮肤受到纳米晶片、滚轮微针这类打开皮肤屏障的刺激后,前7天要非常注意角质层的修复

严医师:“正常情况下,角质层的自然更新代谢也是比较快的,大约只需要30天左右就可以完整更新一次。所以如果能保证14天的加强修复应该也是足够了。”

严医师:“但是,作为一个日常的皮肤保养观念的话,因为皮肤屏障(角质层)每天都受到各种因素影响、损伤(下图);所以日常的维护修复很重要。

严医师:“例如,外在环境中的细菌病毒等微生物、PM2.5颗粒等化学物质、过敏原等因素;人体内在的抽烟酗酒、熬夜、睡眠不足、精神压力、情绪变化、激素水平波动、生理期前后等因素都会时时影响角质层的屏障功能

严医师:“因此,复旦大学附属华山医院皮肤科认为,保湿(维护和修复角质层)、清洁防晒,就是最重要的基础护肤三部曲。

本文是严淑贤医生版权所有,未经授权请勿转载。

问医生

与医生电话交流 开始

图文问诊开始

×
分享到微信
打开微信“扫一扫”,即可分享该文章

发表于:2017-12-29 10:09

患者评价
6
有帮助
讲解透彻(2) 简短易懂(1)
  • 默认头像
    h***t 2018-05-07

    玉泽可以修复角质层吗?

  • 默认头像
    h***y 2018-02-10

    毛细血管扩张已经一年了,睡觉都会烫醒,还有别的办法吗,严医生

严淑贤大夫的信息

  • 感谢信: 0 感谢信 礼物: 0 礼物

严淑贤大夫电话咨询

严淑贤大夫已经开通电话咨询服务
直接与大夫本人通话,方便!快捷!

电话咨询

网上咨询严淑贤大夫

严淑贤的咨询范围: 付费咨询范围: 色素和血管增生性疾病,如太田痣,雀斑,黄褐斑、鲜红斑痣,毛细血管扩张,皮肤老化,痤疮、面部皮炎等(医生主要为美容方向) 更多>>

咨询严淑贤大夫