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医学科普

与脑瘤患者的故事(五十) 三叉神经鞘瘤的神经保护

发表者:郝淑煜 人已读

阅兵季来临,单双号限行使北京蓝再次绽放,北京蓝也有了另一个名字“阅兵蓝”,在繁忙间隙,也需要去享受一下这种难得的蓝。一个人在家时核心的问题就是如何kill timePPT再做就要吐了,世界这么大,我要去看看。突发奇想,如果注册个滴滴专车司机,去拉客人聊天如何,说做就做,马上注册了专车司机,开始了周末的黑车之旅,开着车,漫无目的地闲逛,拉着不同的人,有满身油烟的西餐师傅,有去报废车的斯柯达夫妇,有去K歌的四小妹,这样的周末也算悠悠,不知道去哪里,一直在路上行走,神经也是像一条小径一样延伸,承载着跳动的电波,拿三叉神经来说,它从桥脑侧方发出后开始了延伸,从后颅窝向前颅窝发展,发出不同的分支,支配着眼泪分泌,咀嚼、面部感觉这些与生活密切相关的功能。

肿瘤全切和神经功能保护是统一又是矛盾的,在矛盾发生时,我们又要选择哪一面呢。拿听神经瘤来讲,手术追求的是肿瘤全切除的同时面神经得到很好的保护。曾经同事在国外观摩手术,世界著名的教授在手术时他觉得神经监测不满意,做了一半肿瘤拂袖而去,但是不能说美国教授的选择不对,他追求的是神经保护和生活质量,无可厚非。

三叉神经鞘瘤术后的神经损害会导致不同的表现,发生在眼支会导致眼部感觉异常,眼泪分泌困难,角膜溃疡,最后失明;发生在上颌支会使颌面部感觉麻木,发生在下颌除了腮帮子麻木外,咀嚼也会受到影响,吃饭没劲,而且老咬腮帮子自己却不知道。如果发生在三叉神经主干,以上的三支症状都有可能出现。临沂的老阿妈在下颌支长了巨大神经鞘瘤,手术做的非常成功,术后老阿妈就是不舒服,经常让她的护士女儿来北京复查,这也说明尽管肿瘤成功切除了,神经功能确实受到了损害。在目前的手术技术条件下,三叉神经肿瘤的全切除已经不成问题,但是三叉神经每一支的保护仍是难题,看不见的神经损害(不像听瘤术后面瘫,一眼就看出来了)才是需要倾力去解决的。

滴滴软件让我这个医生摇身一变成了快车司机,但是没有软件能把司机变成医生,医生的门槛太高了,我们一直在追求让患者最好的生活质量,这绝不是像司机一样服务态度好就能实现的,远远不是。

本文是郝淑煜版权所有,未经授权请勿转载。
本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2015-08-30