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医学科普

直肠癌问与答

发表者:沈瑜 2383人已读

直肠癌问与答 

1.什么是直肠癌?  是指位于齿状线以上至乙状结肠与直肠交界处之间的癌。通俗的讲,就是发生于直肠的癌肿。直肠就是指与肛门连接的长约15厘米的末段大肠。

2.哪个年龄段的人易患直肠癌?安徽中医药大学第一附属医院肛肠科沈瑜

  直肠癌好发于40岁以上的中老年人,男女发病比例基本相当。值得注意的是近年来我国青年人直肠癌的发病率逐渐增高。我们这里说的青年人是指30岁以下。

3.直肠癌是否是遗传病?
  直肠癌不是遗传病,但有遗传倾向,即直系亲属中患有直肠癌的人其患直肠癌的风险明显增高,约是普通人的2-3倍。

4.直肠息肉是癌吗?
  直肠息肉不是癌,是良性病变,但可以恶性病变,如果为良性病变,我们称它为直肠息肉,如直肠腺瘤等,如果为恶性病变,那我们就直接称它为直肠癌。良性的直肠息肉可以转化成癌,即息肉的癌变。直肠息肉,尤其是腺瘤性息肉是目前公认的癌前病变,有相当部分直肠癌就是由这些癌前病变转化而来。

5.直肠癌早期有那些症状?

  1、便血:便血是直肠癌最常见的症状,也是直肠癌最早出现的症状之一。最初便血多为无痛性、间断、少量便血或大便表面带血,便血可以是鲜红色,也可能是暗红色,病人无异常感觉,不易引起注意,正是由于这些特点,使得直肠癌早期便血症状常被患者忽视,不易引起警惕和重视;

    2、排便习惯改变:无明显原因出现大便次数增多、原有大便性状改变,如大便变稀、变细、变扁等;

    3、大便下坠感,排不尽感。

6.是否有便血症状就是直肠癌?
  便血不是直肠癌独有的症状,便血的原因很多,最常见的便血疾病还是肛门及直肠的良性病变,如痔疮肛裂等。直肠癌相对于这些常见病毕竟是少数,但也不能将便血简单的自以为是的归结为痔疮肛裂等疾病,造成误诊,耽误治疗,正确的办法就是到医院找专业医师检查。
7.痔疮出血和直肠癌出血如何鉴别?
  1、出血性状:痔疮出血是鲜血,而直肠癌出血多为暗红色或血中有粘液;

    2、出血频次:痔疮出血多连续多日出血,而直肠癌出血则多为间断性出血;

    3、出血量:痔疮出血可以是滴血甚至是喷射状出血,量较多,而直肠癌出血一般量较少,多无喷射状出血。

8.最常用的诊断直肠癌的检查方法是什么?

  最常用也是最简便的检查方法是直肠指检,由于中国人直肠癌近75%以上为低位直肠癌,因此大部分直肠癌可在直肠指检时被发现,直肠指检不需任何辅助设备,病人也无需肠道准备,简便易行。
9.除了直肠指检还有那些方法可以诊断直肠癌?
  1、结肠镜检查:可直接看到病变的大体形态,并能取活检做进一步的病理检查,从而确定病变性质,结肠镜检查是直肠癌最确切的检查方法,被称为直肠癌检查的“金标准”;
    2、CT、MR检查:虽不能象结肠镜检查那样可以直观的看到肿瘤的形态,但可以了解肿瘤的大小及直肠癌盆腔内浸润扩散情况,有无侵犯子宫、膀胱及盆壁,对指导手术有重要意义,是术前常规检查方法;
  3、肿瘤标志物:最常用的是癌胚抗原,但无特异性,仅作临床参考;
  总结一下:没有那种方法是完美无缺的,各有其优势及局限性。癌胚抗原不准确,仅供参考;CT、MR看全局,但不能活检定性;肠镜直观且能病理定性,但无法观察肠腔外肿瘤的侵润转移情况。
10.如何早期发现直肠癌?
  1、40岁以上的中老年人尤其要注意大便情况,出现便血、排便习惯及形状的改变,要及时检查,以便发现早期直肠癌;

    2、有直肠癌家族史的人患直肠癌的风险较正常人明显增高,因此建议每隔2-3年行结肠镜检查一次,发现问题及时处理;     3、患有直肠息肉等癌前病变的患者,一旦诊断明确,应早期手术切除,以减少癌变机会。

11.直肠癌手术治疗有哪几种术式?
  直肠癌的手术方式主要有以下几种:1、局部切除;2、腹会阴联合切除术(不保留肛门,永久性结肠造口);3、经腹直肠癌切除术(保留肛门);4、经腹直肠癌切除、近端结肠造口、远端封闭术(保留肛门,结肠造口);

    具体采取哪种术式应由临床医师根据病人病情确定。
12.永久性结肠造口是不是严重影响生活?
  拒绝或恐惧造口的理由多为造口太脏、影响肠道对营养物质吸收、怕别人笑话,其实这是对结肠造口的误解,因为:

    1、现在已有质量可靠,使用非常方便的系列造口产品,应用造口袋后大便不会污染周围,没有异味,非常卫生;

    2、切除直肠及部分乙状结肠对营养物质的吸收不会有任何影响;

    3、结肠造口病人术后身体康复后可以正常生活和工作,随着时间的延长,大便也会恢复其规律性,即使大便次数稍多,由于有造口袋的保护,也不会出现大便不自主溢出污染衣物的尴尬。

    根据我们多年的临床观察,结肠造口对病人工作生活几乎没有多大影响,病人在手术后一段时间内都能自我心理调整,很快回归正常的生活。


本文是沈瑜医生版权所有,未经授权请勿转载。

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发表于:2016-03-12 15:40

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