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孙立泉 三甲
孙立泉 主任医师
山东大学齐鲁儿童医院(济南市儿童医院) 小儿外科

孩子拇指为什么不能伸直了?--“扳机指

一些家长无意中发现孩子大拇指的指间关节屈曲,无法伸直。用力掰时,有时可以掰直,常常还伴有弹响感。但是不久之后,孩子的拇指又屈曲,变回了老样子。

  家长们觉得奇怪:山东大学齐鲁儿童医院(济南市儿童医院)小儿外科孙立泉

 

孩子手是怎么了,这是一种什么病?

  此病学名叫做狭窄性腱鞘炎,又名“扳机指”。主要表现就是拇指的指间关节屈曲,无法伸直。有部分孩子可以自己伸直,或由父母帮助掰直,但是往往不久之后又会回到原先的状态。

 

这是天生的,还是外伤引起的?

  此病目前尚无明确病因。有学者认为是天生的,有学者认为是继发于屈肌腱的后天性结节状肿大。发病年龄上有出生时就发现的,也有三岁时才发现的。

  需要拍X光等检查吗?

  一般根据拇指的临床表现就可诊断,不需要拍摄X光片等。

 

此病会自愈么?如果无法自愈,需要手术么?

  有报道说新生儿患者中30%6个月至3岁患者中约12%可以自愈。3岁前手术治疗,效果满意。在实际工作中,早期发现此病很多家长会首先尝试保守治疗,希望孩子自愈。大多数情况下,数周或者数月后,孩子拇指屈曲一直没有好转,或者逐渐严重,需要拇指屈伸的一些活动也会受到影响,那么最终就需要手术治疗。

 

 手术是什么样的,会复发吗?

  手术主要是在掌指关节掌侧横纹处做小切口,暴露狭窄的腱鞘,将其纵行切开,以此恢复拇指的屈伸活动。由于目前此病病因不明,还是存在术后复发的风险。但是手术后患指如根据医生要求坚持被动锻炼,避免腱鞘粘连,定期随访,出现复发的可能性还是很小的。

 

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孙立泉
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