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武钦 副主任医师 青岛妇女儿童医院 儿童心脏中心

一个针眼治疗先天性心脏病,术后第二天即可出院

武钦 副主任医师 青岛妇女儿童医院 儿童心脏中心
发表于2018-01-29
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房间隔缺损是常见先天性心脏病,常规治疗方法包括正中切口体外循环心脏停跳下外科手术,右腋下小切口体外循环心脏停跳下外科手术,经胸小切口超声引导下封堵手术,经股静脉X-线引导下封堵手术。青岛市妇女儿童医院儿童心脏中心武钦

以上四种方法的主要特点如下:

正中切口体外循环心脏停跳下外科手术:正中切口,胸骨劈开,创伤大;体外循环心脏停跳,相关并发症及风险较大;需要输血,相关并发症及被传染疾病的可能;仅适用于特殊类型的房间隔缺损或有其他合并畸形需要一期矫治的患儿。住院十天左右,费用4万元左右

右腋下小切口体外循环心脏停跳下外科手术:腋下切口,切口相对隐蔽,但疼痛明显,有影响女孩子乳房发育或导致脊柱侧弯的可能,胸膜打开,存在远期呼吸功能受损可能;体外循环心脏停跳相关并发症及风险较大;需要输血,相关并发症及被传染疾病的可能;外科技术要求比较高,学习曲线较长,增加手术风险;并非真正意义的微创小切口手术;仅有利于特殊类型的上腔型房间隔缺损合并部分性肺静脉异位引流患儿的手术野显露和外科操作。住院十天左右,费用4万左右

经胸小切口超声引导下封堵手术:切口长约1.5-2cm,隐蔽,无需劈开胸骨,创伤小无需体外循环心脏停跳,无相关并发症;无需输血,无相关并发症;但需要植入封堵器,为镍钛合金材料,永远存在于体内,需要严格密切随访;适合于大部分中央型房间隔缺损。住院7天左右,费用3万元左右。

经股静脉X-线引导下封堵手术:无切口,创伤小;无需体外循环;无需输血;需要X-线引导,有放射性损害可能术后48小时下肢制动,活动不便;需要植入封堵器,为镍钛合金材料,永远存在于体内,需要严格密切随访;适合于大部分中央型房间隔缺损。住院5天左右,费用3万元左右

除上述一种常规治疗方法外,还有一种无创伤,无需体外循环,无需输血,没有任何放射性损害;无需下肢制动,不影响活动的治疗方法,即经颈静脉超声引导下封堵术,术后仅有可在颈部看到的一个小针眼。唯一不足为需要植入封堵器,为镍钛合金材料,永远存在于体内,需要严格密切随访;适合于大部分中央型房间隔缺损。住院仅需3天,费用2.5万元左右

专科医生建议:

中央型房间隔缺损,首选采取经颈静脉超声引导下封堵术,无外科技术条件的医院可以采取X-线引导封堵,无内科介入技术条件的医院采取经胸小切口封堵。

特殊类型房间隔缺损或合并其它需要一期矫治的:建议首选正中小切口,也可以采取腋下小切口外科手术。

目前我中心可以熟练开展以上所有术式,患儿入院前或手术前均会被告知各种手术方式的优缺点,供家长自由选择。

本文系武钦医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载。

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