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吴琦 三甲
吴琦 主任医师
四川省人民医院 肿瘤科

胃癌病因中幽门螺杆菌(HP)感染的预防

我国人群Hp感染率高居世界前列,比美国高出约30个百分点。而Hp感染与胃部的增生性病变和胃癌的发生有非常密切的关系。因此,“Hp感染控制宣传教育活动”非常必要。四川省医学科学院·四川省人民医院肿瘤科吴琦

胃癌的病因是多因素的,但其中幽门螺杆菌(HP)感染、饮食和遗传是非常重要的病因。有研究表明,根除幽门螺杆菌感染,可降低胃癌发生的风险。对已经患过胃癌的患者,治疗幽门螺杆菌感染是预防胃癌复发的重要手段。

中国幽门螺杆菌科研协作组对我国自然人群幽门螺杆菌感染的调查结果显示:HP感染主要与生活环境和生活习惯有关,人传人是重要的传播途径,卫生条件差的集体生活儿童中HP感染率可高达64.39%。孩子的HP感染主要来自年长的家庭成员。家庭人口越多,HP感染率越高。在外就餐多者、个人卫生习惯不好者、饮用污染水者易发生HP感染。一项流行病学调查结果显示,在感染幽门螺杆菌的儿童家庭中,57%的父母双方都是该菌感染者,另外的43%为一方是Hp的感染者,即儿童Hp感染者几乎全部由家长传给。当然夫妻间相互传染就更是不可避免了。

我们应该知道幽门螺杆菌的“传染链”: “Hp感染者-密切接触经口传染-Hp感染高危人群”。同其他消化道传染病一样,预防幽门螺杆菌感染的关键是把好“病从口入”这一关。比如:要做到饭前便后洗手,饮食尤其是进食生冷食品讲究卫生,集体用餐时采取“分餐制”和“公筷”是非常重要的预防措施。现在聚餐很多,所以一定要养成良好的就餐习惯,如果暂做不到“分餐”,也要使用“公筷”和“公勺”,这是最低要求了。“一碗汤人人涮”的陋习一定要改。

那么,我们怎么知道自己是否有Hp感染呢?很简单,“呼气试验”可以轻松地检测出你是否有Hp感染。呼气试验,凭借其无创、快速、敏感、可靠、可多次重复等优势,被广泛用于Hp感染的诊断。幽门螺杆菌能产生丰富的尿素酶,尿素酶能将尿素分解为氨和二氧化碳,而人体内缺乏尿素酶。正因为如此,未受幽门螺杆菌感染的人,其体内的尿素是不会被分解为氨和二氧化碳的。呼气试验就是利用这个原理,将尿素分子中的碳元素用其同位素14C替代。受试者口服14C-尿素胶囊后,如果胃内有Hp感染,尿素即被Hp产生的尿素酶分解,14C14CO2的形式通过呼气排出,测定呼出气体中的14C计数,可反映胃内是否有Hp感染。如果胃内无Hp感染,则14C-尿素大多以原形随尿液排出体外,呼出气中14C计数保持在较低水平,不会异常升高。

如果检查发现有Hp感染,应该及时到消化科进行规范治疗,尽快根除Hp感染。

胃癌患者治疗后的随访中,检查Hp感染是随访必查的指标。一旦发现有Hp感染,及时治疗。有效控制Hp感染,是预防胃癌复发的有效措施之一。

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吴琦
吴琦 主任医师
四川省人民医院 肿瘤科
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