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王云 三甲
王云 主任医师
北京朝阳医院 疼痛科

三叉神经痛微创治疗——半月神经节射频消融治疗

三叉神经痛俗称“疼痛之王”。三叉神经半月节射频热凝术是一种微创介入手术治疗。手术不开刀,是治疗三叉神经痛的重要方法,它包括三叉神经半月节脉冲射频治疗和温控凝固技术。北京朝阳医院疼痛科采用先进的B超声定位、C臂定位相结合常规开展这一治疗技术。提高了穿刺的精准性和治疗效果。首都医科大学附属北京朝阳医院疼痛科王云

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超声下初步定位卵圆孔

手术利用B超、“C”形臂等影像引导定位,应用间断脉冲电流感觉刺激及运动刺激测试刺激区与患者疼痛发作区是否吻合,使治疗变得更加精细和安全。由于传导痛觉的无髓鞘细纤维在70°-75°C时就发生变性,而传导触觉的有髓鞘粗纤维能耐受更高的温度,温控热凝是将毁损温度控制在75°C,这样就能利用不同神经纤维对温度耐受的差异性,有选择性地破坏半月神经节内传导面部痛觉的细纤维,而保存对热力抵抗力较大的传导触觉的粗纤维。达到即刻止痛,又保留面部的感觉的目的。

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C臂下定位并引导穿刺卵圆孔

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C臂下见穿刺针进入卵圆孔,位置良好

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C臂侧位扫描见穿刺针位置进入卵圆孔

半月神经节射频热凝术”与其他治疗相比更安全、有效。手术用时30-60分钟、术中即刻止痛,病人在清醒状态下,接受温控治疗计划,效果立竿见影,即刻解除了长期疼痛和服用止痛剂的烦恼。且复发率低、费用低廉,乐于被广大患者接受。

采用CT、“C”形臂影像引导确保了准确穿刺卵圆孔和三叉神经半月节,显著地提高了治疗效果。穿刺到位后用弱电流刺激三叉神经半月节,可验证拟毁损靶区与患者疼痛发作区是否吻合,使治疗变得更加精细和安全。温控热凝是在毁损靶区逐步升温,利用痛觉和触觉神经纤维对热度的耐受力不同,选择性毁损痛觉神经纤维,治疗过程准确可调控,避免了无水酒精或甘油注射的盲目性,杜绝了注射刺激性药物的付损伤。

射频热凝术的疼痛消除率为95%,2年复发率仅为20%,疗效与开颅血管减压手术方法一致,且避免了全身麻醉、手术的疼痛与创伤、开颅的致命和致残风险。

王云
王云 主任医师
北京朝阳医院 疼痛科
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