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司同国 三甲
司同国 副主任医师
天津医科大学肿瘤医院 介入治疗科

肝癌腹水怎么办

患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者男,72岁,2011年5月初查证肝癌晚期,主要表现为:1、肝腹水,腹部很鼓胀。2、下肢水肿,现已经到小腿处。 1、曾在当地做过输液。 2、CT、B超提示:肝癌,肝腹水。 现在想控制,治疗腹水,可以用些什么药。天津医科大学肿瘤医院介入治疗科司同国
天津市肿瘤医院介入治疗科司同国:一般来说,晚期肝癌的腹水形成有几个原因:(1)由于肝脏合成白蛋白的能力下降,导致低蛋白血症。给予补充白蛋白联合利尿药物可以有一定疗效。(2)肿瘤导致的门静脉高压,如本身合并有肝硬化、或肝癌伴门静脉癌栓,这种原因的腹水较难消除,一部分病人可以通过TIPS技术(门体分流术)缓解门静脉高压,一部分病人可以接受门静脉支架植入或门静脉癌栓消融术,部分缓解门静脉高压。(3)肿瘤导致的下腔静脉综合症,即肿瘤压迫下腔静脉,导致血液回流不畅,从而引起腹水或下肢肿胀。需要行增强CT或MRI或血管造影证实,部分病人可以通过下腔静脉支架植入得到缓解。(4)合并心功能不全,尤其老年患者伴有冠心病者,应首先改善心功能状态。因此,针对不同的腹水形成原因,治疗方案有所不同。当然,有些患者是以上两种或多种情况并存,治疗的难度会更大。
司同国
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天津医科大学肿瘤医院 介入治疗科
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