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隋广涛 三甲
隋广涛 主任医师
大庆油田总医院 男科

PSA升高原因有几何?

PSA(prostate specificantigen),前列腺特异性抗原,筛查前列腺癌的重要指标之一。体检查出PSA升高意味着什么?到底是不是前列腺癌?PSA升高原因有几何?
55岁的王先生最近半年,一直被尿频、尿急困扰,近一周出现小腹部坠胀不适,在医院做检查。结果提示,他的FPSA(游离前列腺特异抗原)、TPSA(总前列腺特异抗原),以及FPSA/TPSA(比值)都不在参考范围内,其中,TPSA超出正常范围近3倍。临床上,当TPSA>10ng/ml时则高度怀疑前腺癌的可能性,且PSA值的升高与前列腺癌的恶性程度呈正相关。难道真的是前列腺癌?为进一步诊断,他又做了前列腺B超、前列腺磁共振增强等相关检查,结果提示炎症考虑,在专科医生的指导下吃了些消炎药,再复查PSA,结果恢复了正常,证实了他的PSA升高确实与炎症有关。
70岁的李先生却因PSA升高查出前列腺癌。李先生早在十多年前,就出现了尿频、尿急、小便不畅等症状,家人都误以为与年纪有关,直到他体检,查出血清TPSA高达12,前列腺B超、磁共振均提示前列腺癌考虑。术后复查PSA,结果都在参考范围内。
虽然PSA升高≠前列腺癌,但可以早期发现前列腺癌,PSA是一种只有前列腺才有的蛋白,具有器官特异性,且正常情况下血液里PSA的含量极少。在常规PSA检测化验报告单中,共有三个指标:TPSA、FPSA及FPSA/TPSA比值。PSA在血中主要以游离、与其他血清蛋白结合两种形式存在。TPSA表示血清总PSA,FPSA指的是游离在血浆中不被结合的PSA。”引起PSA升高的因素,除了恶性肿瘤外,还包括良性前列腺增生、前列腺炎、运动、射精、尿路感染、遗传等因素,还有部分人的值就是略高于参考范围的。
一般来说查出PSA升高不用过于紧张。若TPSA只超出参考范围一点点(1-2倍),但没有临床症状,其他项目检查结果都正常的话,建议一个月后去同一家医院复查。若复查结果正常,就没有大问题,若持续升高,要及时咨询专科医生。若TPSA值>10,且FPSA/TPSA比值<0.16,建议进行影像学检查。
友情提醒,由于PSA容易受到多种因素的干扰,做PSA检查前要注意以下几点:
1.需要空腹12小时以后抽血化验PSA值。
2.检查前应禁欲48小时,敏感人群要禁欲3-5天,以避免射精引起PSA值变化。
3.检查前一天要避免剧烈运动,特别是骑自行车。
要特别提醒的是,若TPSA每年都在升高,哪怕每年只升高0.5ng/ml(同一家医院的检验数据)也要引起警惕,可能是前列腺癌的信号。
PSA值的升高应尽早在专业医生处明确诊断以免误诊误治,大庆油田总医院泌尿外科男科专业医生隋广涛主任医师,每周四、周日全天在门诊四楼出诊

隋广涛
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