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孙继兵 三甲
孙继兵 主治医师
山东省耳鼻喉医院(山东省第二人民医院) 耳鼻咽喉头颈外科

有一种耳廓畸形叫形态畸形,有一种治疗叫无创矫治

说起耳廓,人们对它的认识还很简单和局限。耳朵最外面的部分叫做耳廓,它不仅仅是托眼镜腿,带口罩,最主要的作用是收集声音,另外双侧对称的耳廓,还是非常重要的美学器官。

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正常耳廓(网络图片)

耳廓畸形往往对患者造成较大的生活不便,除听力障碍影响言语交流外,更多的是心理创伤所造成的社交障碍。以往人们或者临床上常说的耳廓畸形是小耳畸形或者结构畸形,这种畸形需要靠整形手术才能矫正;今天我们要谈的耳廓畸形是无明显结构畸形的形态畸形,形态畸形的相关知识较多,但以往大家却甚少关注此方面。

产科或者从事婴幼儿保健的同事往往会遇到耳朵大概轮廓没有明显异常,但是在局部存在卷曲、塌陷等外观不正常的婴幼儿,这种就有可能是小儿耳廓存在形态畸形了。那么耳廓形态畸形的类型有多少种?这是由什么原因导致的?我们该如何治疗呢?有最佳的治疗时间窗吗?治愈率高吗?接下来,山东省耳鼻喉医院孙继兵大夫为大家一一解答。

耳廓形态畸形的类型?
目前临床上常见的耳廓形态畸形有8种,分别为:垂耳,Stahl's形耳,耳轮畸形,环缩耳,杯形耳,招风耳,conchal crus耳,隐耳。很多耳廓畸形是混合存在的(含2种或以上的畸形)。

导致耳廓形态畸形的原因?
导致耳廓形态畸形的原因有很多,目前认为有一下几个方面:一为遗传因素,往往耳廓的不佳形态都是源于父母的遗传,但父母耳廓可无明显形态异常;二为胚胎发育期间的“故障”,导致耳廓软骨发育中产生异常折叠;三为耳廓部位的皮肤和软骨缺失,这也是造成异常形态的原因。

如何治疗耳廓形态畸形?
以往,即使早期发现了耳廓畸形,也只能观察,没有特别好的干预措施。轻微的畸形就伴随终身,严重的畸形需要等到6岁、7岁在全麻下进行手术治疗,费用高,创伤重。而目前,从美国引进的耳模矫正器可有效、无创地矫正超过90%的耳廓形态畸形。

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畸形耳与矫治后耳廓形态对比

什么时候是佩戴耳模矫正器的最佳时期?
最佳治疗时间段是从出生第7天到第30天之间 , 即出生后观察到7天,如果畸形没有改善,建议接受无创矫正,治疗周期是2周。超过30天的婴儿也可以接受治疗,但是治疗时间将可能延长2-6周。如果大于6个月的婴儿基本就不能进行无创矫正了。

矫正期要多久?治愈率又如何?
30天内的婴儿,矫正期一般为2周,治愈率可达95%;大于30天的婴儿,矫正器则延迟至2-6周,治愈率亦不低。在治疗周期内需按照医生要求,定期回访。

为什么要在这个时候矫正?晚点不行吗?
新生儿期耳朵具有可塑性,这是耳软骨的重要组成成分——透明质酸在起作用。而透明质酸和体内的孕激素有密切关系, 在孕激素的刺激下透明质酸增高。婴儿脱离母体后6周内,婴儿体内孕激素还会维持相对高的水平,6周后会迅速下降。如果是母乳喂养,孕激素下降速度会延缓些。在美国大量临床使用证明在30天内的婴儿2周塑形效果最佳。故此,新生儿应该在这个时间窗内接受矫形治疗。

婴儿会因佩戴耳模矫正器而感到疼痛吗?
该耳模矫正器是无痛无创的;此外,矫正后,就不再需要长大后接受全麻的手术进行有创矫正了。

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矫治前、矫治中、矫治后
耳模矫正器的治愈率高吗?
成功率和治疗时间密切相关,越早治疗治疗率越高。现有研究表明,30天内进行治疗,治愈率在95%以上,如果错过30天的治疗窗时间,治愈率会随之下降。
目前我科已开展该项治疗近2年,临床效果良好,如有需要可于我科门诊就诊。

孙继兵
孙继兵 主治医师
山东省耳鼻喉医院(山东省第二人民医院) 耳鼻咽喉头颈外科
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