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原创 “沙库巴曲缬沙坦”治疗心衰时代来临?(二)

董玲玲 主治医师 盛京医院 心血管内科
2019-08-18 226人已读
董玲玲 主治医师
盛京医院

2.PARADIGM-HF研究

PARADIGM-HF 研究是一项包括中国在内的,旨在比较在心衰基本治疗的基础上,加用沙库巴曲缬沙坦200mg bid和依那普利10mg,对心衰患者死亡率、再住院率影响的多中心、随机、双盲研究。最终入选的患者为8399例纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅱ-Ⅳ级、左心室射血分数(LVEF)≤ 40%(后期变更为LVEF ≤ 35%)的慢性心力衰竭患者,同时需要BNP ≥ 150 pg/ml(或NT-proBNP ≥ 600 pg/ml),若12 个月内曾因心力衰竭住院则需BNP≥ 100 pg/ml(或NT-proBNP ≥ 400 pg/ml)。中国医科大学附属盛京医院心血管内科董玲玲

研究结果显示,相比于依那普利,沙库巴曲缬沙坦组患者心血管死亡风险降低20%, 因心力衰竭住院风险降低21%。沙库巴曲缬沙坦组比依那普利组全因死亡风险降低16%, 堪萨斯心肌病问卷(KCCQ)总评分下降更多,但新发心房颤动、进展为终末期肾病等发生率两组之间无显著差异。

在安全性方面,沙库巴曲缬沙坦组仅症状性低血压发生几率比依那普利组高,但患者多能耐受,极少因此终止治疗。同时也避免了奥马曲拉引起的严重血管性水肿这一致命性不良反应,肾功能损害、高血钾、咳嗽等不良反应发生率也较低。

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