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师建国
师建国 主任医师
好大夫工作室 精神科

什么是“阳光家园”?

【案例介绍】

家住西安市某区街道办的19岁少女小雅(化名),因升学不利罹患精神病,而其父因家庭贫困无力支付治疗费用,眼看小雅的病情越来越重,为了不让她走失和闯祸,不得已将她用铁链锁在木板床上,吃喝拉撒全在房间完成,时间长达四个多月。后经媒体披露,被当地精神疾病康复中心解除关锁,留置住院。好大夫工作室精神科师建国

经过一个月的精心治疗,小雅的病情得到很好的控制。小雅出院的时候,区残联和康复中心的医护人员专程送她回家。村口凡是遇到的乡亲们看见小雅都说,人也胖了,精神也好了,“真像换了个人一样。”

进村后,小雅快步走在前面带路。家里没人,她熟练地找到“机关”开门。拴她的铁链还在,床板上的被褥还是走时的样子。从麻将桌上被叫回的小雅父亲承诺,会好好照顾娃:“把好房子给她住。”

中心为小雅减免了住院费用,还为她准备了一个月的药物,之后将用“长效针”维持小雅的精神状况。中心负责人说,精神病患者非常渴望温暖,小雅如果发病之初能及时医治,得到家里多一些的照顾,情况会好很多。

除了住院费用减免和免费药物外,政府和残联还依据“阳光家园”托管政策,责成中心每天对像小雅这样缺乏照料的精神病患者免费提供精神卫生知识宣教,服药管理训练和心理干预等服务,还对他们进行包括居家技能训练、文书及电脑技能训练、美术创作训练、工场职业技能训练、农疗训练、体能耐力训练等康复训练项目。

阳光家园的病人主要由两部分构成:一是已经出院在家而没有找到工作的精神病康复者;二是正在住院并即将出院的精神病患者。

【案例分析】

“阳光家园”为小雅制定了一套有针对性的康复方案。小雅按时吃药是个难题,医护人员就培训她如何取药、吞药、依时吃药。小雅害怕跟异性交往,医护人员通过抗焦虑治疗和抗强迫治疗等个性化治疗给予纠正。小雅生活自理能力较差,医护人员重点培训她的生活技能,教会她如何照顾自己,如何到银行取钱、到市场买菜、做饭、做家务等。

“阳光家园”还着手提高小雅的工作技能,对她进行手工艺和电脑培训,希望她既能自理又能自立。

【相关知识链接与思考】

1.“阳光家园”简介

“阳光家园”是一项惠及智力、精神和重度残疾人的民生工程,通过项目的实施,促进残疾人集中托养和居家托养,改善托养服务条件,提高托养服务水平,帮助残疾人增强生活信心,提升参与社会能力,提高社会质量,促进社会和谐稳定,让党的阳光温暖到每个残疾人的心上,是体现社会主义大家庭温暖,切实减轻病患家属负担的一项惠民工程。充分利用现有资源和医疗技术优势。“家园”设有工疗室、娱疗室、残疾人康复室、阅览室、活动室。正式运营后,每天将有专业残疾人康复指导员为智力、精神残疾患者提供专业的生活照料、职业康复、心理疏导以及身体心理的康复训练等服务,并教授简单的手工编织、写字画画、唱歌跳舞、户外活动、最基本的生活常识(如认红绿灯、过斑马线,如何与人交流等),帮助患者尽早回归社会。

2.如何做好精神病人的家庭护理?

精神病患者只在症状活跃期时住院治疗。大部分康复生活是在院外、家庭中度过,那么应该如何进行家庭护理呢?由于精神病的表现各异,家庭护理也要分别对待。

⑴对生活不能自理的病人:要督促和协助他们料理生活,如定时为他们洗澡、理发、剪指甲,做好个人卫生,气候变化是督促他们增减衣服等,防止因行动不便而至摔伤。这类病人往往是那些已有明显精神衰退的精神分裂症与脑器质性痴呆患者。

⑵对兴奋躁动的病人:这种病人吵吵闹闹,行为紊乱,易造成对周围的影响,要尽量做到隔离在家,不让外出,以免遭到别人的围观与挑逗,引起自伤或他伤等意外事故。病人居室内器具要简单,以免患者拾起乱掷乱摔,造成经济损失或伤害现象,必要时可用宽布条将病人四肢约束起来,或束缚于床上,松紧要适当,经常查看束缚部位以免四肢受伤。有时把病人带到宽广的地方走一走,温和而耐心的与病人交谈,读能使病人安静下来。有时可鼓励病人做些简单的劳动和文体活动,也能使他们的情绪趋向稳定。不要同病人争辩、对骂,保持周围环境的安静,可使患者在用药后尽快入睡或镇静下来。

⑶对有自杀企图的病人:抑郁症患者,由于情绪低落、意志消沉、自责自责、自认不配活在世上,常会千方百计,想方设法寻短见。也有患者在幻听的支配下,听到有叫他死或病态的被害妄想支配下,认为与其被害死,不如自己死了干脆。常见的消极方式有上吊、离家投河投井、跳楼、服药、服毒以及放煤气等。这类病人的住房以平方和一楼为宜,家中绳子、刀剪、药品等一切可以作为自杀的工具要收藏妥当,电源要尽可能使病人接触不到。有的病人在出现自杀行为前,往往会流露出消极语言。也有的病人为了达到自杀目的,伪装病情好转,或以种种借口,差使家人外出,而自己却趁机自尽,凡此种种,必须经常观察其动态,严加防范,尤其是夜间更要小心。

⑷对有些受妄想、幻觉支配的病人:先要了解其拒食的原因,然后,分别采取相应的措施,劝精神病人进食。

⑸不论何种疾病与症状表现如何,在家庭护理中应注意以下几点:

①按时提醒病人服药。

②吃药期间,以不饮酒、少抽烟或不抽烟为好。

③不肯吃药的患者,尽量做说服工作或采取肌肉注射途径给药。

④服药剂量较大的患者应避免重体力劳动。

⑤关心并保证患者进食,保持大小便通畅。

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