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师建国
师建国 主任医师
好大夫工作室 精神科

老年痴呆应该做哪些检查?

【案例描述】哭闹无常的周工程师

周某,女性,今年66岁,以前性格外向,脾气急躁,好交往,但知心朋友不多,没有什么特殊的业余爱好。从小学习成绩就很优秀,大学毕业后就在某研究单位工作,担任工程师,工作能力强,是业务骨干,几年前退休后一直在单位返聘继续工作至今。家庭里夫妻关系好,生有一个儿子,现在也自己有一份不错的工作。工作、生活都还不错,周某应该是比较幸福的了。但唯一遗憾的是,周某有高血压病史已经20多年了,血压最高达是达到180/110mmHg,平时也在间断服用降压药物,但是没有定期去医院检查,时间一长,她自己也没有把血压高太当回事情。5年前心脏不舒服时去医院检查发现有高血压性心脏病,也一直服用医师开的药物治疗,病情还算稳定。好大夫工作室精神科师建国

1个月前开始,周某觉得因工作比较劳累,感到全身不适。慢慢地总觉得心慌气短,浑身乏力,脑袋总是昏沉沉的,觉得不清晰。常说心里烦躁,总想发脾气。有几次就为一点家务事与丈夫发生争吵,过后给家里人说,当时控制不住,自己一激动就觉得一跳一跳地头痛,控制不住就想发脾气,现在又觉得很后悔。自己白天在单位里做研究工作的时侯,也是这样,越是想集中精力,就越是觉得头发胀、发沉。而且当单位有工作任务布置下来时,感压力比较大,夜里就会觉得恶心,但又吐不出什么东西,经常表现得傻呆呆的。有时又表现的十分紧张害怕,说看见房中有个黑影,又说听见外面有警车的声音,是要来抓她的。为此,周某工作不能很好地完成,就请了假回家休息几天。3天前,周某正在家中做饭时,突然听到外面有人吵闹的声音,朝窗外一看,吓了一跳,原来是两个人在打架,而且有人还拿着刀,幸亏被周围的人制止了,没有伤着人。但此后周某就开始兴奋、烦躁吵闹,一会儿大喊大叫,一会儿又挣扎着就要冲出门外,任意打周围的家人,哭笑无常,家里人实在无法管理,就将她送到了医院。

经过医师的询问,家人回忆说,周某的家族中两系三代所有成员都没有类似的精神疾病史,但是周某的父亲及哥哥也都有高血压病史,它的父亲就是死于“脑出血”。入院后检查周某的血压是:180/110mmHg。实验室检查:血常规检查及血沉、肌酐、肝功能、肾功能检查均正常,血糖正常,心电图及超声心动图检查显示左心室肥厚,符合高血压性心脏病的诊断。脑电图未见异常,头颅CT示:多发性脑梗塞。医师考虑周某现在是:脑血管病所致的痴呆,以精神症状为主的表现。

【案例分析】

周某以前工作能力强,却突然出现病情,而且进展很快,这是为什么?她的家族中没有精神疾病史,但有高血压病史,而且周某本人就有20几年的高血压病史,且头颅CT示也显示:多发性脑梗塞的病变。因此,周某的病情原因应该就是她的高血压引起的脑血管疾病,脑血管病变导致大脑功能受损,最终导致了她痴呆的一些表现,她现在主要表现的就是精神障碍。她家里人虽然知道周某有了精神异常,但不知道是什么原因,通过医院的检查和医师的解释,才算是弄明白了。

老年痴呆应该做哪些检查?

大家知道任何病如果做到“早发现,早治疗”基本上将病情在萌芽状态就可以控制住其发展,老年痴呆病也是这样。怎样做到“早发现”?那就要有老年痴呆病情了解,还要定期到医院做一些客观的检查。那么,如果怀疑自己患了老年痴呆,还要到医院做哪些检查,进一步证实和明确诊断?

常见的可做以下的检查:

⑴实验室检查多无明显改变。

⑵脑电图可见非特异性的弥漫性慢波,α波节律变慢、波幅变低;严重者,双侧可同步发放0.5c/s的尖波。脑血流图示,大脑皮质的局部脑血流量减少,脑血氧代谢率下降。

⑶颅脑CT扫描或MRI常显示不同程度的脑室扩大和皮质萎缩、脑沟变宽或者有脑梗塞、脑出血的一些病变。

2.老年痴呆有哪些自测量表?

如果到医院去做了一些检查发现异常,那么就一定是患了老年痴呆症吗?或者说,到医院去检查没有发现异常,就一定没有患老年痴呆吗?答案都不是肯定的,检查只是一方面,还要根据症状表现。当然还有一些表现为痴呆,但不是真正的老年痴呆,这么说就有些复杂了。那么有没有一些简单的方法来进行区分痴呆的真假?以及痴呆到达了什么严重程度?

通常,可以借助一些量表进行量化测评。常用的量表包括以下几种:

(1)简易智力状态检查量表(MMSE);

(2)长谷川简易智能测量表(HDS);

(3)认知能力甄别检查30题(CCSE);

(4)日常生活能力量表(ADL);

(5)汉密顿抑郁量表(HAMD);

(6)临床痴呆评定表(CDR);

(7)哈金斯缺血评分(HIS);

⑻总体衰退量表(GDS)。

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