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师建国
师建国 主任医师
好大夫工作室 精神科

什么是舒缓精神病学?

 Trachsel等曾提出“舒缓精神病学”(palliative psychiatry)的概念:当精神障碍所造成的损害相当严重、症状可能无法消除时,应接受生物学治疗的局限性。“舒缓”旨在帮助患者尽可能接受慢性症状并与之共存,和谐相处。

 承认药物治疗的局限性反而有希望改善患者的生活质量:通过去除药物治疗方案中的无用成分,减少药物的种类和剂量,减少药物副作用,树立更现实的目标,强化应对技能,允许自己不再进行无谓的尝试,反而可能提高患者的生活质量,过上比之前更好的日子。好大夫工作室精神科师建国

 精神科药物治疗希望渺茫时,鼓励患者投入过多的热情是不真诚的。更重要的是,治疗的本质在于减轻痛苦,而医生必须考虑到无效的治疗本身对患者造成的躯体及情绪负担。无数次碰壁可能导致习得性无助,而“维持希望”则显得弥足珍贵。所以,一旦确定患者对多种药物治疗反应不佳,则将治疗定位从“改变疾病进程”转移至“慢病管理”,放弃“治愈”的不切实际的幻想,并将“应对”作为主要焦点。

 事实上,我们应该拥抱当下治疗的局限性,培养复原力,设置现实的目标,从不切实际的期望中解放出来,降低期望值。即便拥有最顶级的专家,最先进的医疗设备,最规范的治疗方案,仍有相当一部分精神障碍患者在尝试各种治疗后继续饱受疾病的困扰。治愈永远是一个理想的转归,但如果过度狂热地追求过度理想化的目标,最终可能将完美变成我们的敌人,给精神障碍患者带来更多的伤害。

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