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邵金曼
邵金曼 住院医师
北京小汤山医院 综合内科

乙肝五项知多少

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乙肝五项也称为乙肝两对半,依次为:①乙肝表面抗原(HBsAg)、②乙肝表面抗体(抗-HBs)、③乙肝e抗原(HBeAg)、④乙肝e抗体(抗-HBe)、⑤乙肝核心抗体(抗-HBc)。乙肝五项检查是检测血液中乙肝病毒的血清学标志。

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俗称的“大三阳”即+ - + - +,说明病毒复制活跃,传染性强,见于以下几种可能:
①慢性乙型肝炎,常见乏力、食欲差等症状;
②乙肝病毒耐受期携带者,无明显症状,肝功和B超检查均正常;
③急性乙型肝炎早期;
④乙肝肝硬化,见于少数病毒仍活跃复制的肝硬化患者。

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俗称的“小三阳”即+ - - + +,说明急性HBV感染趋向恢复或慢性HBsAg携带者,传染性弱。见于以下几种情况:
①乙肝病毒感染者经历无症状免疫清除后,进入了病毒残留期,形成乙肝病毒“小三阳”携带者;
②乙肝患者经过一次或多次发作后,由“大三阳”转化为“小三阳”,肝功恢复正常,病毒复制也渐趋停止,血液中查不到病毒HBV—DNA,属于慢肝恢复或稳定阶段;
③乙肝病毒在人体免疫作用的压力下发生变异,变异后的病毒e抗原不能被检出,而血清中抗—HBe阳性,这种患者虽然表现为“小三阳”,肝功能仍然不正常,HBV—DNA(+),病情大多继续进展。可能是CHB,也可能有少数患者已成为肝纤维化或早期肝硬化。

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