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孙君重 三甲
孙君重 主任医师
北京304医院 老年肿瘤血液科

★★★医学科普——穿刺活检会致肿瘤转移吗?

“我得了肺部肿瘤,医生建议我做CT引导下穿刺活检来明确病理诊断,想问一下为什么要进行穿刺活检?穿刺过程是如何进行的?会出现什么并发症?穿刺会导致肿瘤的转移吗?”北京304医院老年肿瘤血液科孙君重

对于“穿刺容易造成肿瘤转移”的说法,医生明确表示,这是一种长久形成的 误区

为什么患者需要做CT引导下的穿刺活检?

穿刺活检的目的是为了明确诊断。 以肺癌为例,肺癌是临床十分常见的恶性肿瘤,其诊断主要依靠病理组织学和免疫组织化学检查,因此通过微创的手段取得病理标本就尤为重要。

穿刺活检就是通过医生手里的一根穿刺针,在CT的引导下,经皮穿刺进入到患者的疑似肿瘤部位,取得组织并对其进行病理学检测。 通过CT引导下的穿刺活检,我们可以检测出患者的肿瘤是不是癌、是哪一种癌,这是后续治疗成败最为关键的一步。此外,对取得的病理标本进行基因突变状态检测,还可以为靶向治疗药物的应用提供依据。

CT引导下穿刺活检怎么做?

在进行穿刺之前,我们建议患者先进行一个强化CT或者PET-CT检查,以寻找到最合适的穿刺位置,保证穿刺的成功率。

在进行穿刺时,我们会让患者以一个舒适的体位,平静地仰卧或俯卧在CT扫描床上,对病变区域进行局部CT扫描,确认肿瘤的位置。

对穿刺点进行局部麻醉后,将穿刺针穿入肿瘤体内。再次进行CT扫描,确认穿刺针位于肿瘤体内后,进行活检。一般需要取得2-3条的病理标本,以满足各种检测的需求。

穿刺活检完成后,还可以在肿瘤内植入金标,为后续的射波刀治疗做好准备工作。整个穿刺过程需要20-30分钟。

穿刺活检会出现什么并发症?

气胸

最常碰到的并发症就是气胸气胸就是外界气体进入到胸腔里面,使肺组织压缩,从而导致呼吸困难、胸痛等症状。一般小量的气胸不需要特殊处理,如果气胸量较多的情况下,就需要进行胸腔闭式引流,将胸腔内的气体排出体外。

疼痛

这是可以耐受的,穿刺前可进行局部麻醉以降低疼痛的程度。

出血

患者在穿刺后可能出现痰中带血或咯血的症状,一般很快就会缓解,不需要特殊处理。

可见,总体来说肺的穿刺活检并发症发生概率不是很高,是可控的、安全的。

穿刺会导致肿瘤转移吗?

不会的。目前临床上所使用的穿刺针芯的外部都会有一个外壳,这个外壳就是一个保护通道,并不进入瘤体。 活检取材时外壳里面的针芯会穿刺到肿瘤里面,取材结束后针芯又会退回到外壳中。这样就避免了肿瘤细胞的外漏,对人体做了最大程度的保护。因此,不会发生穿刺活检导致肿瘤转移的情况。

孙君重
孙君重 主任医师
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