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原创 要警惕:肿瘤患者的抑郁倾向及应对策略!

孙君重 主任医师 解放军总医院第四医学中心 老年肿瘤科
2017-02-05 391人已读
孙君重 主任医师
解放军总医院第四医学中心

肿瘤患者患抑郁症的风险明显高于普通人群。抑郁症不仅影响患者的身体、生活,对抗肿瘤治疗的依从性也会减低,从而影响抗肿瘤治疗的计划。肿瘤患者应该如何及时发现自己的抑郁倾向、如何应对抑郁状态?解放军总医院第四医学中心老年肿瘤科孙君重

肿瘤患者抑郁症患病风险增加

肿瘤的诊断会使患者产生很大压力,影响生活,由于身体情况的变化及症状和治疗带来的限制、对未来的不确定性使得肿瘤患者患抑郁症的风险明显增加。抑郁症使人感到绝望、无助、兴趣丧失及持续的情绪低落和悲伤,常干扰人的工作、睡眠、进食及对生活的热爱。事实上,有研究表明1/4以上的肿瘤患者患有抑郁症抑郁症在困扰患者的同时很可能导致患者抗肿瘤治疗依从性减低,从而影响临床的治疗。但令人欣慰的是,临床抑郁症是可以被治疗的。

抑郁症的症状有哪些?

1. 持续的忧伤、绝望,或一天中大部分时间情绪淡漠;

2. 对所有活动都丧失兴趣;

3. 不节食的情况下体重明显下降,或体重明显增加;

4. 行动迟缓或躁动不安,影响他人;

5. 极度疲劳或无力感;

6. 睡眠障碍、失眠或嗜睡;

7. 注意力下降、记忆力或决策力下降;

8. 愧疚感、无价值感或无助感;

9. 频繁的考虑到死亡或自杀倾向。

肿瘤或抗肿瘤治疗本身也可以引起以上一些症状,如体重变化、乏力或健忘等。但是如果每天存在以上症状5个以上,持续时间大于2周或症状严重影响正常生活,那很可能是抑郁症。如果是临床抑郁症建议及时就医诊治。

抑郁症对不同患者人群的影响

抑郁症对患者的影响有多种方式。每位抑郁症患者的症状均有所不同。一些患者症状极少,一些患者可能同时存在很多症状。症状的严重程度及发作频率、持续时间依患者个体情况及所患疾病状况而异。

抑郁症对女性患者的影响

女性比男性更易患抑郁症。女性抑郁症患者常见症状为忧伤、无价值感及愧疚感。生物学因素、生活方式、激素及社会心理因素导致女性抑郁症发病率增高。女性产后抑郁症就是证明。

抑郁症对男性患者的影响

男性抑郁症的表现与女性有很大差别。男性抑郁症常表现为疲劳、易怒、对曾经感兴趣的活动失去兴趣及入睡困难。男性抑郁时容易使用酒精或毒品。他们会变得沮丧、气馁、易怒、生气,有时会虐待。有些人会通过工作麻醉自己,减少和他人交流的机会,或行事鲁莽。在美国虽然女性更容易有自杀倾向,但男性自杀导致死亡的更多。

抑郁症对老年患者的影响

老年患者的抑郁症难以被发现,因为他们的症状不易被识别。有时老年人的抑郁症表现为疲劳、睡眠障碍、脾气暴躁或烦躁。这些症状很难与阿尔茨海默氏症或其他脑血管疾病相鉴别。老年患者常因心脏病、脑卒中或肿瘤而服用药物,而药物的副作用很可能包括抑郁症。有些老年人的抑郁症被医生称为血管性抑郁症或动脉硬化性抑郁症或缺血性抑郁症。主要是由于随着时间的推移血管壁失去弹性,血管硬化。硬化的血管阻碍了正常的组织供血,这其中当然包括脑部。血管性抑郁症患者存在心脏病或卒中的风险。有时悲伤和抑郁症很难区别。失去亲人后悲伤是一种正常反应并不需要治疗,但如果悲伤表现复杂且持续时间很长就需要治疗了。年轻时如果曾经患有抑郁症,老年时抑郁症的发病风险会增高。

患者应该如何缓解抑郁

心理健康和身体健康一样重要。在癌症治疗期间照顾自己并不容易。当意识到自己患有抑郁症并开始治疗时,往往情况会变得好起来。以下是一些建议。

非治疗建议

1. 运动对于情绪及身体健康具有重要影响,可以明显减轻压力。任何身体活动都有助于情绪和心理健康;

2. 均衡的膳食有助于改善情绪缓解压力。营养师可以在治疗期间帮助调整合理健康的饮食;

3. 与家人和朋友保持往来有助于自己应对肿瘤带来的生活改变。尽量花时间与信任的人或值得信赖的朋友在一起,不要孤立自己;

4. 为自己设定一些容易实现的目标。期待自己的情绪逐渐改善而不是“立刻”摆脱抑郁

5. 记住积极的想法,取代消极的想法;

6. 对自己进行抑郁症再教育。

治疗干预

1. 医生指定的处方药可以控制抑郁症状;

2. 由志愿者、心理医生、精神科医生组成的支持团队有助于患者应对肿瘤相关性抑郁

3. 个体疗法是客服抑郁症的有效方式。私人定制的社会工作者、临床治疗师,心理学家或精神病学家可以帮助治疗肿瘤相关性抑郁

4. 认知行为疗法是帮助患者识别和管理情绪和思想的有效方法。已经证实认知行为疗法可以有效控制抑郁症

总结

抑郁症是一种严重的疾病,严重影响患者及其照顾者的生活。肿瘤患者罹患抑郁症的风险明显高于非肿瘤患者。抑郁症除了情绪、心理、行为的表现外,往往可能加重肿瘤相关症状,比如疼痛加重等等。肿瘤科医生对肿瘤相关抑郁症的重视程度往往欠缺。我们更关心肿瘤的确诊、化疗方案的制定、化疗有效率等。在询问病史、评估病情时几乎不关系抑郁相关的症状。通常把乏力、忧伤、睡眠障碍等归结于得知肿瘤后的心理应激或化疗的副作用。

在我国,受到国情及经济因素影响,对于精神心理疾病的诊断和治疗重视程度欠缺。当正确认识到自己的抑郁状态时,疾病就会有所缓解。所以,及时、正确的认识抑郁症,适当的临床干预不仅可以治疗抑郁症,还可以使患者更好的配合抗肿瘤治疗。随着抗肿瘤治疗突飞猛进的进展,很多肿瘤患者的生存期得到延长,带瘤长期生存的患者如何摆脱抑郁,高质量的生活也是我们应该考虑的问题。

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孙君重 主任医师

解放军总医院第四医学中心 老年肿瘤科

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