小科普—说说细菌性阴道病

细菌性阴道病（BV）是正常阴道菌群失调所致的一种混合感染。正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，当在下列情况下：频繁性交、多个性伴、阴道罐洗等情况下，会导致阴道微生态失调。阴道内产生过氧化氢的乳杆菌减少，阴道PH＞4.5（正常阴道酸性环境是3.8-4.4），使阴道内喜欢碱性环境的微生物大量繁殖，主要是加德纳杆菌、厌氧菌以及人型支原体大量繁殖，其中厌氧菌数量可以增加100-1000倍！在这样的环境下，细菌性阴道病（BV）就发生了。

那细菌性阴道病患者有怎样的临床症状呢？必须治疗吗？

听我来讲！

临床特点：

①10%—40%患者无临床症状。

②有症状者有如下表现：白带增加，稀薄，有鱼腥臭味。但医生做妇科检查阴道粘膜无充血炎性表现。

那仅仅根据上述临床表现可以诊断吗？没有症状要治疗吗？阴道分泌物微生态检测提示线索细胞阳性，诊断细菌性阴道病吗？

那就说说细菌性阴道病的诊断标准，有医生来做出诊断，然后确定治疗方案。

细菌性阴道病BV诊断标准如下：下列临床特征中至少3项阳性可以诊断BV

①线索细胞阳性

②氨实验阳性

③阴道PH＞4.5

④阴道均匀、稀薄分泌物。其中①必备。有条件者可采用阴道涂片Nugent评分进行诊断。

明白了吗？需要结合临床表现和阴道分泌物微生态检测等化验指标来确定诊断。

好了，确定了诊断，就谈治疗。

谈治疗前要说说：细菌性阴道病除了引起阴道炎症外，还可引起其他不良结局，如妊娠期细菌性阴道病可导致绒毛膜羊膜炎、胎膜早破、早产；非孕妇女可引起子宫内膜炎、盆腔炎、子宫切除术后阴道残端感染。

所以，细菌性阴道病（BV）治疗指征如下：

治疗指征：有症状的患者，妇科、产科手术前的患者，无症状的孕妇。

具体方案：治疗原则—抗厌氧菌药物治疗。

①首选方案：甲硝唑400mg，口服，每日2次，共7天；或甲硝唑阴道栓或片200mg，每日1次，阴道上药，共5-7天；或2%克林霉素膏2g，阴道上药，每晚1次，共7天。

②替换方案：克林霉素300mg，口服，每日2次，共7天。

③可选用恢复阴道正常菌群的制剂。

妊娠期：妊娠期BV甲硝唑治疗需执行知情选择原则。

①首选方案：甲硝唑400mg，口服，每日2次，共7天。

②替换方案：克林霉素300mg，口服，每日2次，共7天。

哺乳期：选择局部用药，尽量避免全身用药。

妊娠期BV的筛查：无需常规对孕妇进行BV筛查。

性伴侣的治疗：无需常规对性伴侣进行治疗。

治疗后的随访：治疗后若症状消失，无需随访。

对妊娠合并BV需要随访治疗效果。

最后要说，我们科有规范的生殖道感染的学术研究学组，严格遵循指南和规范，形成了科室诊断—治疗—随访一体化的生殖道感染诊治体系。

亲爱的朋友们，因为看到太多的针对生殖道感染的过度和不规范治疗，真是痛心！所以，我又写了这篇科普文章与大家共享。

记住：关爱自己，从规范治疗开始！

王宏卫主任出诊时间和地点

石家庄市人民医院 范西路院区

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