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宋留生
宋留生 副主任医师
安阳市第六人民医院 内分泌科

走出糖尿病治疗的误区(六)

从药物疗法来说,当一位糖尿病病友通过控制饮食和运动的方式,不能将血糖控制在正常值范围内时,就应该选择药物治疗。2型糖尿病的降糖药物有五类,第一类:磺脲类,它包括甲磺丁脲(D-860)、氯磺丙脲、格列苯脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列吡嗪(美吡达、迪沙、秦苏、瑞易宁)、格列喹酮(糖适平)、格列美脲(万苏平、安多美、亚莫利);第二类:双胍类,盐酸二甲双胍(泰白、美迪康、倍顺、格华止、糖迪)、苯乙双胍(降糖灵,因副作用较大,在国外早已停止生产);第三类:α-糖苷酶抑制剂,阿卡波糖(卡博平、拜唐平)、伏格列波糖(倍欣);第四类:噻唑烷二酮类,吡格列酮(卡司平、瑞彤、艾汀)、罗格列酮(太罗、文迪亚);第四类:苯甲酸衍生物,瑞格列奈(诺和龙、孚来迪)、那格列奈(贝加、唐力);第五类:胰岛素,猪胰岛素有中性胰岛素(又称为短效胰岛素、正规胰岛素)、中效胰岛素、万邦30R胰岛素、长效胰岛素;人胰岛素有国产的、丹麦产的诺和灵系列和美国产的优泌林系列;诺和灵系列有诺和灵R、诺和灵N、诺和灵30R、诺和灵50R、诺和锐、诺和锐30R、地特胰岛素;人胰岛素类似物有甘精胰岛素(即长效胰岛素,有国产和德国产两种)。2 型糖尿病口服降糖药物在开始应用时应选用一种降糖药物,至于选用哪一种降糖药物,请让糖尿病专业医师根据您的病情来选择。当采取了饮食疗法、运动疗法,并口服了一种降糖药物治疗1~3个月后,餐前血糖和/或餐后血糖控制不达标时,应考虑两种降糖药物联用。口服降糖药物应用的原则是一药加倍不如两药搭配,至于如何联用应视病情,以及身体和经济状况选用。当采取了多种口服降糖药物联用治疗1~3个月后,血糖控制不达标时,应及早选用胰岛素治疗。因为,糖尿病是由于体内胰岛素绝对或相对分泌不足,才造成了糖代谢异常。所以,尽早应用胰岛素对于保护胰腺功能,更好地控制血糖,预防并发症,提高糖尿病病友的生活质量,有着积极的意义。许多糖尿病病友对这一点认识不足,对胰岛素讳之莫深,非到了血糖居高不下,已发生了诸多并发症时,才开始应用胰岛素,可惜为时已晚。口服降糖药物的2型糖尿病病友中,每年会有5%的人群,发生口服降糖药物继发性失效。口服降糖药物的糖尿病病友,几经调整计量或调换品种,仍然血糖控制不佳,长达3个月,甚至半年时间者,一定要及时应用胰岛素治疗,以防发生并发症。有些已应用了胰岛素的糖尿病病友,不能随着血糖的变化,及时调整胰岛素的用量,致使血糖(特别是餐后2小时血糖)控制欠佳。当遇到这种情况时,应请糖尿病专业医师帮助调整胰岛素的用量,以求尽快将血糖控制在最佳状态。不管您是应用口服降糖药物,还是应用胰岛素治疗,药物的剂量都应根据血糖的高低而及时增减,绝不能置血糖的高低而不顾,几个月,甚至几年一贯制。只要血糖不达标,您的降糖治疗手段都是安慰性的治疗。对此务必予以高度重视。纯中药制剂不降糖,但对预防和治疗各种糖尿病并发症有效。目前,国内市场上所谓的中药降糖制剂有几百种,令人眼花缭乱,有的甚至号称“纯天然、基因疗法、纳米技术、诺贝尔医学奖全新成果”,真是不一而足。万望糖尿病病友不要误信商业广告,轻易盲从,一定要慎重选择,以免上当受骗,浪费钱财,贻误病情。安阳市第六人民医院内分泌科宋留生

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宋留生
宋留生 副主任医师
安阳市第六人民医院 内分泌科
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