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孙来信
孙来信 副主任医师
东昌府区妇幼保健院 儿童康复科

儿童斜颈100例治疗报告

手法配合中药治疗先天性肌性斜颈100例报告

孙来信 刘岩 甄远法 王国云

山东省聊城市东昌妇女儿童医院康复科(252000)东昌府区妇幼保健院儿童康复科孙来信

关键词:先天性肌性斜颈 手法治疗 中药热敷治疗

我科自2007年以来,运用手法按摩、中药热敷综合治疗先天性肌性斜颈患儿100例,取得了满意疗效,现总结报告如下:

1.临床资料 :本组100例,男59例,女41例,年龄最小者15天,最大者1岁,平均年龄6个月,病程最短10天,最长90天,平均15天。左侧发病48例,右侧52例,顺产者66例,剖宫产者34例。临床表现为头部和颈部发生不对称性畸形,头部倾向患侧者72例,颈部伴有肿块者28例,X线片显示均无异常。

2.治疗方法:

a.手法按摩:患儿取坐位或仰卧位,医者先以食、中、环三指沿着患侧胸锁乳突肌由上而下揉按手法,再用拇指推和理筋手法,在挛缩部位施以弹法,对于有肿块者,要在患处捏拿肿块数遍,接下来一手扶住患儿头部,一手用中指按压扶突、天窗、天鼎、风池、缺盆等穴,最后左手按住患侧肩部,右手推住头部耳上方,缓缓向健侧推按牵引,使头部逐渐接近健侧肩部,再以双手将患儿头部向患侧后上方旋转数次,具体次数可根据病情灵活增减。按摩时间一般为15-20min。每日两次,10日为一疗程。

b.中药热敷:自拟舒筋活血I号:药用当归、川穹、桃仁各15g,乳香、没药各10g,伸筋草、透骨草各10g,牡蛎20g,穿山甲10g等10余味中药。将上述药用纱布包好放于约2000ml水中,浸泡30min,文火煎,沸腾后10min端下待温度适宜时热敷患侧,每日2次,每次20min,每剂用3天,再用时,加热即可。

3.疗效观察:

3.1 疗效标准:痊愈:经治疗后硬结、条索状物消失,关节活动自如。显效:治疗后结节,条索状物变小,头部活动稍欠。好转:治疗后结节,条索状物有所改善,头部活动略受限。无效:治疗后症状无改善。

3.2 治疗结果:100例患者经上述治疗,痊愈86例占86%;显效12例占12%;总有效率100%。

4. 讨论:先天性肌性斜颈是较常见的疾病,属中医“痹症”范围,多因气血淤滞,筋脉痹阻所致。该病有19%的病例有家族史,说明可能与遗传因素有关。也有人认为患儿胚胎期所具有的生理缺陷,是先天性肌性斜颈的原因之一。以颈部有倾斜畸形为特点,头部倾向患侧,下颌转向健侧,时间久则五官不对称,两眼不在同一水平面,健侧颜面呈圆而饱满,患侧面部窄而平,头颈活动受限等后患。早期发现,及早治疗,可提高治愈率。在日常生活中,经常采用与颈部畸形相反方向的动作,如喂奶、睡眠等应将患儿头部向健侧扭转,这些均是防治斜颈的有效措施。

参考文献:

1.佘亚雄 主编《儿科学上册》上海:上海科学技术出版社 1979.251

2.施杞、王和鸣 主编《骨伤科学》北京:人民卫生出版社 2003.1404

3.俞大方 主编《推拿学》上海:上海科学技术出版社 2002.225

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