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孙沄
孙沄 主任医师
蛇口人民医院 全科

失眠、梦境与神经衰弱的关系

近年来有学者将综合医院中曾经诊断为神经衰弱的患者进行第二次诊断,经过详细询问病史、进行相关检查后发现,曾经诊断为神经衰弱的患者中约有一半是抑郁症、焦虑症、强迫症等,而这些疾病均可以出现失眠,也就是说失眠是这些疾病的早期症状。如果一个人出现持续的心境低落或悲伤,对日常活动丧失兴趣,人际交往能力下降,享受能力低,工作能力减退,反复思考,自责、绝望、睡眠紊乱、无食欲、乏力、体重减轻、行为迟缓、焦虑、紧张不安等,并且持续2周以上不能缓解就要到心理咨询门诊或精神科就诊,说明已经出现了情绪障碍,这可能是导致失眠的根本原因,经过抗抑郁、抗焦虑治疗,再辅助进行心理治疗失眠就可以得到缓解。深圳市蛇口人民医院全科孙沄

另外,因为各种心理因素,如生活工作中各种矛盾和困难所造成的思虑过多、紧张等均可引起失眠。有的人经过1-2次失眠的体验以后就非常紧张,每天都担心自己睡不好,认为睡眠是人生第一重要的事情,整天想的就是怎样才能睡好觉,因而一到天黑就发愁,忧心忡忡“我肯定又要失眠了,这漫漫长夜多难熬啊”,给自己造成不良暗示,也就更加紧张,结果真的睡不着了。他不理解睡觉是为了保证健康,也就是说:睡觉并不是人生的目标。其实破坏睡眠的正是对睡眠的担忧而不是其他的原因,我们称这种是“预期焦虑”,结果很可能病人担心的失眠真的又出现了,造成了日复一日的恶性循环。治疗的方法:睡前不给自己不良暗示,也就是不要还没睡就先怕睡不着,相反应给自己一些积极的暗示,如:心里默念:“我不用担心,我肯定能睡的好”,顺其自然,从精神上放松下来,睡得着就睡,睡不着就不睡,闭目养神。不再为失眠引起焦虑、紧张,睡眠也就自然好转,这实际上就是失眠的自我心理调节。

梦境对睡眠质量影响较大。很多人认为做梦太多睡得不好,所以神经衰弱。其实梦是一种正常的生理现象,每个人都会做梦。正常的睡眠周期是:入睡——慢波睡眠(浅睡眠,一般持续30-45分钟)——快波睡眠(深睡眠,做梦5-10分钟)——快慢波睡眠交替(一夜要进行5-7次这样的节律交替)。多数的梦发生在快波睡眠,可以帮助神经递质的脑通路恢复功能。短时记忆转换为长时记忆就是在梦中完成的。梦来自何方?俗话说“日有所思,夜有所梦”。弗洛伊德认为梦来自于潜意识冲动。1997年Hobson关于梦的生理学研究结果:梦是从脑干“巨细胞”的放电开始的。这种放电导致许多脑区的激活,包括感觉运动功能和情绪活动的脑区。正是对这些脑区的激活,导致了各种可变的、甚至稀奇古怪的梦境。另外在睡眠期间体内外的某些刺激,也可引起脑区的激活,从而收入梦中。例如:在深睡眠时将冷水喷到患者身上,那么就可能梦见自己外出途中遭到暴雨的袭击。

 有些人感觉整夜都在做梦,这与个人的性格、情绪、社会阅历、经验和文化背景等有关。如:情绪抑郁者常常睡眠不安稳,易从梦中醒来,而感觉梦境甚多;性格内向的人很在意自己的感受,睡眠较浅,容易从梦中惊醒,并对梦中的情景记忆清楚,也会感觉做梦多;心情豁达的人,睡眠容易深沉,即或做梦,醒后也记忆不清,相对自我感觉梦境较少。因此,用是否做梦来衡量睡眠质量是不确切的,用做梦多少来说明睡眠好坏也是不完全正确的。如果经过睡眠时间的调整,让自己在慢波睡眠时相醒来,就会感觉一夜无梦、精力充沛。

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