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转载 杭州七旬大伯被鱼刺刺穿主动脉,狂吐两升血险些没命

苏立众 主任医师 浙江省人民医院 耳鼻喉科
2017-02-07 194人已读
苏立众 主任医师
浙江省人民医院

杭州70多岁的郑大伯因一根小小的鱼刺陷入险境——鱼刺伤及主动脉,短短几十分钟内他狂吐2000多毫升血!幸亏抢救才保住性命。
纪含羽 宋黎胜  2017-02-06 12:54 A+
“哪怕晚到医院半小时,很可能救不过来了。”浙江省人民医院血管外科主任蒋劲松说,“鱼刺等异物造成的主动脉破裂出血是极为凶险的危疾,可谓九死一生。”
胸痛的大伯突然大口吐血
“吓死人了,地上一大摊血,我裤子上也沾不少!” 郑大伯的女儿回忆起10多天前早晨的险境,至今心有余悸。“老人当时就晕过去了,我们也吓的腿发软。”
1月23日清晨,郑大伯因“胸痛”,到当地医院挂急诊,医生检查后觉得情况不好建议转大医院。
不到8点,郑大伯在女儿陪同下赶到浙江省人民医院急诊科。未料,才没多久,险情发生了。
郑大伯突然间不断口吐鲜血,短时间内呕血约2000毫升,顿时脸色苍白,出现了失血性休克,生命垂危。
是什么原因造成的?在对症治疗同时,医生立即进行急诊床边胃镜检查,发现其食道壁有一个3毫米长的破裂口,胃里还有约1000毫升血,也就是说加上吐出的血,郑大伯的出血量达3000毫升。“有没有鱼刺等卡喉过?”医生一问,家人这才回忆起,2个月前老人有鱼刺卡喉的经历。
郑大伯术后记起来,两个月前的那天晚餐,一家人围桌吃鱼,吃的是鲫鱼。“刺是多了点,但蛮鲜,我们喜欢吃”。在和家人谈笑中,郑大伯突然觉得被鱼刺卡住,疼痛不已。当时也想了不少土办法,包括吞饭咽菜,都没办法。
郑大伯随后就去了附近的医院,没有发现东西,让他先回家,若疼痛未减轻再来医院。痛了两天后逐渐减轻,之后没什么大的不舒服,郑大伯也就没有在意,直到出现这次险情。
就好比主供水管破了个洞
进一步主动脉CT检查证实了专家的预估——郑大伯心脏降主动脉靠近食管处有一直径约4厘米的假性动脉瘤,瘤体有5毫米左右的破裂口,鲜血从此再经过食道壁破裂口涌入食道。
CT显示的巨大假性动脉瘤
“出血原因基本是这样的:鱼刺刺破食管,进一步刺破主动脉,造成主动脉假性动脉瘤,然后出现大出血。”赶到急诊科的医院血管外科副主任、副主任医师卢惟钦分析道,“心脏动脉其实和食管后壁非常近,这个位置也正是食管的‘第二狭窄处’。吞咽食物时,喉咙部位是食管的‘第一狭窄处’;异物如果不慎被吞下,在食管中到达第二狭窄处时,会出现刺破食管后壁,然后随着血液流动,刺破心脏主动脉的可能。”
“鱼刺刺破动脉血管壁的情况非常危险,动脉内血流的压力非常大,主动脉损伤后若做弯腰或者是大笑的动作,都有可能导致假性动脉瘤破裂”卢惟钦解释,“好比是一个自来水的主供水管出现一个破洞,后果可想而知。病人若急速失血得不到控制的话,很快就会死亡。”
术后的近半个月里,郑大伯从重症监护转到了普通病房,如今,病床上的郑大伯病情已经稳定。
卢惟钦在为郑大伯检查身体
医生笑称,这根鲫鱼刺比鱼翅都要贵很多。
被异物卡到应及时就医
说到吃鱼,很多人都有被刺过的经历,大医院的耳鼻咽喉科门诊忙的时候,每天至少一二十号人来取鱼刺。浙江省人民医院耳鼻咽喉科主任苏立众、血管外科主任蒋劲松根据临床经验,认为这些人群应尤其注意。
老人:老人咽部粘膜感觉迟钝,吃饭时如果不注意,很容易吞入异物。此外,有的老人掉牙多,食物嚼不碎,也会吞下大块食物中夹带的鱼刺等异物。
儿童:孩子吃饭时好动,注意力不集中,容易大口吞咽。一旦家长不注意,就可能吞入鱼刺。
饮酒者:在喜宴、聚会时如果大量饮酒,最好少吃多刺鱼、鸡块等食物,免受伤害。因为一边喝酒一边吃东西,很多饮酒者甚至“不知道自己吃的是什么”。
此外,吞饭、喝醋、吃韭菜、抠喉催吐等,对付鱼刺卡喉的民间土方,两专家认为并不靠谱。比如,喝醋并不能软化鱼刺,喝下的醋顺流直下,在伤处仅短暂停留,效果有限,还刺激肠胃;吞饭、咽韭菜的方法更加危险,压力之下,将鱼刺由喉面“推”入食道,期间不但会造成划伤,还会使鱼刺越刺越深,若不幸刺破血管,非常危险。如果鱼刺侥幸顺利被压入胃内,一般来说,会被胃酸消融。但也有极个别的“刺坚强”,胃酸消化不尽,到了胃肠道依然作怪。鱼刺窜入肝脏、甚至卡在肛门处引发脓肿的情况并不罕见。
因此最明智的做法是,立即上医院。
编辑:毛晨怡 来源:浙青网-青年时报

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苏立众 主任医师

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