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转载 类风湿因子阳性就是类风湿关节炎??

孙娜 主治医师 济宁市中医院 风湿病科
2017-10-09 322人已读
孙娜 主治医师
济宁市中医院

类风湿因子对于类风湿关节炎的诊断是非常重要的,它可以帮助风湿科医生更好的诊断疾病。然而,类风湿因子阳性,就一定是类风湿关节炎了吗?济宁市中医院风湿病科孙娜

未必。类风湿因子阳性可以有一下几种可能:

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1、类风湿关节炎

类风湿因子主要见于类风湿关节炎,70%左右的类风湿患者的血清里面都可以检测到类风湿因子。

在类风湿关节炎分类标准中,也将类风湿因子阳性作为类风湿关节炎分类标准的一个指标。而且,滴度的高低与类风湿关节炎的活动性和严重性成正比,高低度的类风湿因子水平,是类风湿关节炎预后不良的指标。

并非所有的类风湿关节炎都会出现类风湿因子,因此,类风湿因子阴性,不一定没有类风湿关节炎

2、其他风湿免疫性疾病

除了类风湿关节炎,其他风湿免疫性疾病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病、混合性结缔组织病、血管炎等都可以出现类风湿因子阳性的情况。

3、感染

我国是乙肝大国,慢性病毒性肝炎患者存在自身免疫现象,血清中可以检测出类风湿因子。

研究发现,慢性乙型肝炎类风湿因子阳性率为25%。除此之外,其他类型的肝炎、流行性感冒、寄生虫感染、结核、梅毒等感染都可以出现类风湿因子的阳性。

4、血液系统疾病

高丙种球蛋白性紫癜、冷球蛋白血症、白血病等血液系统疾病都可以出现类风湿因子阳性。

5、肿瘤放化疗后

很多肿瘤放疗或化疗后,导致机体免疫紊乱,IgG变性,产生类风湿因子。因此,肿瘤放化疗后的病人,可以检测到类风湿因子。

6、健康人

有研究对健康人群的类风湿因子阳性率进行研究,发现不管男女老少,都检测到一部分健康人群类风湿因子阳性,阳性率大约占2%,且随着年龄增长阳性率有升高现象。

上述类风湿关节炎潜伏阶段的人群也可以算是健康人群,因为他们在检测类风湿因子阳性的时候并没有发生类风湿关节炎。因此,健康人类风湿因子阳性,也要追踪随访。

综上,类风湿因子阳性并不都是类风湿关节炎,要注意排除其他疾病,也要密切追踪随访,定期检查。

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类风湿因子阳性需要风湿科就诊的情况:

1、有关节肿痛,尤其是手指指间关节、腕关节肿痛;

2、有血沉、C反应蛋白等炎症指标升高;

3、持续的口干、眼干、大量龋齿、腮腺肿大;

4、不明原因的反复口腔溃疡、掉头发;

5、不明原因发热,抗感染治疗无效;

6、皮疹,但无明显瘙痒。

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